陳亮恭／高齡科技產業提升健康餘命

很長一段時間，政府回應人口高齡化挑戰，往往直接導引到長照規劃、推動與投入，雖然長照對於高齡長壽社會是至為關鍵服務，但難稱為整體國家高齡政策，而我國《高齡社會白皮書》政策目標多著墨在高齡者的生活面向，行動策略中難以窺見對於健康與醫療的明確方案。

如果政府整體目標是提升健康餘命，便意指強化預防失能，健康餘命定義是指不受健康與失能狀況影響的人生歲月，已開發國家及世衛組織均大聲疾呼推動健康照護體系改革，強調以高證據等級研究形成介入方案。提升健康餘命是至為艱鉅挑戰，高齡者九成具慢性病、五成以上有三種以上，若未能同時修正醫療照護體系，並提升長者生活、環境與社會安全，創新政策思維恐也難見其效。

政府對於高齡科技的闡述，包括數位科技、物聯網與人工智慧，產業規模則援引健保一年八千億與長照一年六百億投入，許多意見領袖似直接進入長照場景思考，而非高齡議題的宏觀需求。照護場域對科技更缺深入理解，現代數位科技已超越優化流程與減少書寫，而是可能根本改變運作規則。

經濟學估計產業規模有多種方法，單以健保與長照支出推估市場規模可能有偏誤，畢竟醫療與長照面對的是已發生疾病與失能對象，固然這個市場需要更多投入以提升品質，但對於預防失能、提升健康餘命產業規模，仍欠缺明確估計，在經濟部產業分類中恐怕也難明確定義出高齡科技範疇。

所謂產業係指一個經濟體中，運用資金與勞動力從事物品生產或服務提供的各種行業組合，通常包含上中下游完整生態系，且其基本特質為營利取向。但，隨著經濟活動主體不同，產業鏈中也可能同時包含非營利機構，例如醫療與長照領域中，醫院與和長照機構依照賦稅制度的界定，均屬非營利組織，然而，若論集體產業生態系，必然是以營利取向，因此，所謂高齡科技產業應非指醫院或長照機構本身，而是提升醫療與照顧品質與優化照護流程的其他科技應用，而此領域的科技應用也不只數位科技。

若政策的總體戰略目標是提升健康餘命，策略上更應著重於失能預防，而不僅只於長照場域的科技應用。依據國際上分類，所謂失能可分為「身體活動」、「心智活動」及「感官功能」，我國目前高齡者失能比率約為六分之一，科技除提升失能者照護品質外，避免六分之五高齡者於年齡增長過程中進入失能，是提升健康餘命的直接對象，這部分產業營收來源，雖不如健保與長照明確，但其規模應該遠大於從事治療病患或照顧失能者的健保及長照。

欣見政府跨部會提出具創意的高齡政策，但作為主體的高齡議題專業卻被忽略，政府論述高齡議題總導引至長照，達成提升健康餘命與產業發展目標，恐需要更宏觀的高齡專業思維。

（作者為台北市立關渡醫院院長）