孕產指引需資訊整合平台

36周以上確診孕婦原則收治住院、或經評估可在家休養;未滿36周確診孕婦,需評估若有嚴重症狀或危險因子,可收治住院。孕婦示意圖。本報資料照片
36周以上確診孕婦原則收治住院、或經評估可在家休養;未滿36周確診孕婦,需評估若有嚴重症狀或危險因子,可收治住院。孕婦示意圖。本報資料照片

疾管署與婦產科醫學會十五日舉辦「Covid-19產科應變研討會」,針對孕婦施打疫苗、臨床照護,以及各層級產科的防疫流程,進行報告與討論。

惟我們發現,目前仍缺少針對未染疫產婦的照顧指引、台灣本土資料以及整合資訊平台。希望疾管署能多與助產、婦產相關醫學會、NGO舉辦相關研討會,提供具實證醫學與整合本土數據的清楚指引與資訊。

一、針對一般健康產婦的孕期照護,進行應變研討。除確診產婦的照護,一般健康孕產婦亦有諸多疑慮,且訊息十分混亂。例如,根據一些孕婦的回報,有些醫療院所要求健康產婦即使沒有任何適應症,仍需要以「預約催生」的方式提前進行生產。然而,亦有一些醫療院所支持孕婦在出現產兆的情況下,再前往醫療機構生產,並以快篩以及即時的PCR確認陰性後,即能進行一般待產與助產。

國際上許多指引都強調,醫事人員要跟孕產婦商量最適切的生產進行方式,而非單方面由醫療院所提出「例行性催生」的要求;也特別強調,疫情期間孕產婦格外需要支持,更要加強有品質的陪產,以及體貼孕產婦需求的做法,而非將健康的孕產婦都當成潛在的確診病患來對待,給予過多不必要的醫療措施。建議疾管署與婦產科醫學會,除關注確診產婦外,也能盡快針對非染疫孕產婦,提出適切的做法。

二、建議就目前已有的共識,以民眾能夠理解的語言,在相關網站上呈現資料。同時若能事先就搜集主要的問題,或是與相關民間團體詢問現有的主要疑惑,亦有助於建立良好的公共溝通,促進民間對於照護模式的理解。

三、納入台灣本地的資料,做為評估的標準。生動盟在二○二一年六月針對孕產婦施打疫苗的爭議,建議提出完備的評估,並且納入台灣本地的資料。經過近一年後,有關台灣本地資料仍然十分欠缺。若能更以台灣的資料進行評估,將有助於貼近本地的情境,以能做出更適合本地的建議。

本次研討有許多報告其他先進國家的臨床措施,但也能看到這些指引彼此不一致的情況。例如,有關確診產婦是否需要「延遲斷臍」、「母嬰肌膚接觸」,英國的指引較支持持續進行,但也有其他國際指引並未如此建議,然而報告者綜合整理後,卻變成就是要「避免延遲斷臍」的結論,十分誤導。在國際指引並不一致的情況下,台灣版本的指引為何,根據什麼樣的理由,應該依實證研究來提出建議才適當。

四、建立資訊整合平台。生動盟之前即已建議,有關疫情期間的孕產照護資料,四散各處,需要整合。疾管署有孕產婦的疫苗施打Q&A,國健署的孕產婦關懷網站並無設置疫情專區;婦產科醫學會有專區,包括針對疫情期間孕產婦臨床處置指引,但是內容對象主要是醫事人員;護理界推出的孕產婦自我照護指引,則放在成大護理系的網站,一般民眾較難搜尋。

我們再度呼籲,需要能夠有資訊整合的平台,將專業的建議以及提供給民眾的資訊有條理地匯集一起,才能將各方的努力,轉換成對於民眾有用的資訊平台。

疫情

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