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誰先打BNT 應好好討論

BNT疫苗。路透
BNT疫苗。路透

經過郭台銘先生、台積電、慈濟等的努力,對台灣非常重要的BNT疫苗應會源源不斷到來,我們應如何妥善運用這些珍貴疫苗呢?

一、由於學生過著群體生活,也可能中午在學校用餐,加上只有BNT疫苗可以使用於十八歲以下學生,所以中央疫情指揮中心決定第一批BNT大部分都要施打十二歲到十七歲的學生。不過英國似乎不認同此做法,評估CP值不高。更重要的是,BNT這類的mRNA疫苗注射後分布體內效果很好,但也會流經心臟,按照美國經驗,百萬分之十二注射後發生心肌炎的副作用,嚴重者需插管和葉克膜治療,依此比率台灣約十五位學生,家屬一定難以接受,中央疫情指揮中心宜事先更慎重說明。

二、根據國外的文獻,如果這批BNT疫苗使用於整天在外面奔波工作,貢獻台灣經濟比率最多的卅五(四十)歲以上,還沒有施打過疫苗的國民,施打第一劑預防重症,可達到最佳防疫效果,應是最合理的選項。

三、台灣六十五歲到七十四歲的長者,都在七月初施打莫德納第一劑,理論上四周後要施打第二劑,現已經超過十周,短期內台灣大概不容易取得大量的莫德納疫苗。根據加拿大的經驗,是可以第一劑莫德納之後,第二劑混打同類型的BNT疫苗,指揮中心應該開會決定一個開始混打的最終日期,而不是無限期的延後,令長者焦慮不安。

四、為了防疫效果,以色列已經開始施打第三劑,許多國家也在研議,尤其是抵抗力不好的慢性病人、先天免疫疾病、洗腎、七十五歲以上長者。在疫苗不足的台灣,根本沒資格討論第三劑議題。萬一Delta變種病毒大規模社區傳播,許多長者塞爆醫院造成醫療崩潰,是台灣最需要預防的最壞情況。那是不是要嚴肅討論七十五歲長者第一劑已經都施打AZ,在長者同意下第二劑混打BNT,有研究如此中和抗體可以增加十倍以上濃度,對於變種病毒比較有抵抗力。混打有沒有類似施打第三劑的效果,這可能是疫苗不足的台灣,最大的冒險決定,但值得討論。

以上這四個方向,施打優先順序各有利弊,何者是最正確的,只能事後驗證。或許要擴大防疫共識會議,集思廣益,做出最佳選項。

莫德納疫苗 混打 疫情 BNT

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