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增加產檢 不等於安心生育

蘇貞昌承諾政府將研擬提高產檢次數、擴大不孕症補助對象,以及放寬育嬰留職停薪等項目。 圖/取自蘇貞昌臉書
蘇貞昌承諾政府將研擬提高產檢次數、擴大不孕症補助對象,以及放寬育嬰留職停薪等項目。 圖/取自蘇貞昌臉書

為了搶救生育率,行政院長蘇貞昌宣布,將公費產檢補助次數從十次增加到十四次。產檢多幾次,就能讓女人放心生、安心養嗎?

檢視這次政府產檢補助增加的糖尿病、貧血檢查項目,仍以疾病檢查導向為主,很可能只是讓孕婦花更多時間等待產檢,對生產的疑慮,不一定能在時間短暫的門診釋疑。許多研究已指出,台灣孕婦在產檢期間經歷了焦慮不安的狀態,特別是面對琳琅滿目的產檢項目和等待檢查結果的過程中,常飽受煎熬。

許多先進國家除了產檢之外,都提供完備的產前教育,以強化支持準父母在生理、心理、社會面向的多重需求,包括完備的生產教育、減痛措施、新生兒生理照護、哺乳及親職準備。

就產後而言,台灣所提供的產後照護資源幾乎是零。產家大多選擇價格昂貴的月子中心、居家月嫂,或是由家人照顧、訂購月子餐,欠缺針對實際產後處境與問題而進行的居家訪視與支持措施。

許多先進國家針對產後部分提供多元服務,也挹注相當多的資源支持新手家庭。以日本為例,部分地區產家可申請廿至四十小時不等的「產後家庭照顧服務員」,到家協助育兒、打掃煮飯;具備護理師執照的地區保健師會免費到家訪視,從小孩出生後的生活指導、怎麼選擇小兒科醫院、保育園、幼兒園等給予建議,轉介育兒支援的機構。此外,日本在二○一七年建立「婦幼保健綜合中心」,成為從懷孕到育兒的各種需求可全面諮詢支持的一站式單位。

日本政府還提供兩次產後健康檢查,包括產後憂鬱評估、新生兒虐待防制等,第一次健檢重點是母乳餵養狀況,第二次是嬰兒成長狀況,同時檢查媽媽牙齒健康。如果產婦和四個月以下嬰兒,無法獲得足夠的家務和育兒幫助,或是患有身體或精神疾病、育兒焦慮的媽媽,可選擇住進產後護理中心。

丹麥女性在產後七十二小時內會有公衛護士通知第一次家訪時間,家訪將持續四至五天,有需要可延長拜訪時間。公衛護士會提供產婦與家人心理支持、諮詢、新生兒照顧技巧、新生兒評估,亦可預防新生兒虐待。也會轉介在地支持團體和資源。如果產婦同意參加媽媽支持團體,產後會收到邀請函,在第一次參與聚會時,公衛護士會陪同,這些媽媽支持團體活動包括寶寶戲院、產後咖啡廳、娃娃車散步等,非常多元,還有爸爸支持團體。

荷蘭的產後照護服務,從孕婦卅二至卅四周開始預約家訪,提供多元的生產方式資訊;每位產婦基本健康保險在產後八至十天內,至少廿四小時、最多八十小時的居家訪視時數,上網預約後,照護護士每天服務二至四小時,內容包括教導產婦哺育母乳、照顧嬰兒、替產婦換床單、打掃居家環境、準備餐點並採買生活必需品,並指導所有家庭成員如何營造適合的育嬰環境。

請政府不要忘了,台灣不只是最低的出生率,還有全世界最低的助產師接生比率、名列前茅的剖腹產率、超高產後憂鬱症。新政策根本無法回應當前孕產婦所需,完備的產前教育與公共化的產後照顧,才有機會提高生育率。

建議增加六至八小時有品質、產婦與伴侶(或陪產家人)實作的生產教育課程,雙方一同參與的產程學習、包含助產師接生與醫師助產共照制度等友善多元生產方式的選擇、產後居家訪視等,並規畫助產資源,搭配配偶陪產檢假制度建立,讓懷孕不只是女人的事。

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