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男嬰青光眼手術後身亡 專家:可能有這先天疾病

2019-01-29 21:56香港01 記者林樂兒/報導

專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。 香港01記者林樂兒/攝影
專家證人袁文英醫生指男嬰或患有先天性股肉疾病。 香港01記者林樂兒/攝影
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先天患青光眼的男嬰3年前於香港東區醫院做眼部手術,麻醉期間血鉀突升高,心跳不穩,2日後不治。死因庭今(29日)午續就其死因展開研訊,專家證人指患有先天神經肌肉疾病,或線粒體肌肉病變的病者,可能會被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症,遂導致高血鉀,但醫學界對這兩種先天疾病掌握不多。

14個月大的男嬰蔣承勳,於2016年3月15日在東區醫院接受降低眼壓的「開眼」手術,全身麻醉後血鉀升高,心跳不穩,2日後不治。

專家指麻醉藥劑量大致妥當

香港兒童醫院麻醉科部門主管袁文英醫生,以專家證人身份作供,她認為案中的麻醉處理大致妥當,指醫生有一直記錄呼吸脈搏、藥物劑量等,而所用的麻醉藥亦常用於成人及孩童身上。

建議可多加留意病人體溫

她指,涉案醫生只曾量度一次體溫,建議可加多留意,並謂前年的更新指引要求醫生連續記錄病人的體溫。袁續說,因惡性高溫而引發高血鉀的情況不太常見,並指當時雖只有一項體溫記錄,但從其他表徵看來,男嬰未有發燒。

男嬰或可能有先天肌肉疾病

至於另一可能導致高鉀的原因,即被麻醉藥誘發橫紋肌溶解症,她解釋患者可能本身有先天神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變。她稱,醫學界仍未完全掌握這兩種先天代謝疾病。袁續道,男嬰偏瘦,未見有發展遲緩的表現,但其大肌肉是否正常則無記錄。她又提到,細胞管道病變亦可引致高血鉀。

驗屍未見有橫紋股溶解症跡象

病理科醫生石維雄讀出解剖報告,指死因為多重器官衰竭。他供稱,以顯微鏡查看男嬰的腎臟組織,未見有橫紋肌溶解症的跡象,但就未有以顯微鏡檢查其肌肉。

文章授權轉載自《香港01》

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