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孕婦生產風險高 這原因不明疾病會致命

2017-09-14 17:23聯合報 記者林麒瑋╱即時報導

30歲的翁姓女子,生產時到台北慈濟醫院,醫師協助她產出胎盤時,翁女一個用力咳嗽,胎盤直接噴出,且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。醫師立即進行診斷,發現她血氧濃度降低、肺積水,顯示心臟輸出功能僅剩32%,所幸經醫師緊急給予藥物治療後,心臟輸出功能才恢復,醫師指出這是典型周產期心肌病變,嚴重者有致命危險。

台北慈濟醫院婦產科主任張銀光表示,孕婦在懷孕時體內血液量會增加百分之40至50、心輸出量會增加百分之30至50、心臟跳動每分鐘則增加10至20次,這些變化會在第三孕期(28-32週)及產後24小時達到高峰,並在分娩後2-6週逐漸回復到孕前狀態。

張銀光指出,周產期心肌病變是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變,發生機率不到千分之一,確切發生原因不明,研究推測此疾病與自體免疫系統、心臟擴大疾病家族史、心臟肌肉發炎和寶寶基因異常有關。

周產期心肌病變疾病的發生症況包括喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等,與一般懷孕症狀非常類似,若無特別做心臟超音波檢查,極度容易被忽略,但最嚴重的情況可能演變成心衰竭致死。

張銀光說,若疾病發生在懷孕中後期,為考量孕婦及胎兒的安全,婦產科醫師會建議將生產時間提前,以免孕婦心臟功能持續變差,危急生命;若疾病發生時間在分娩後,則必須配合心臟內科醫師進行藥物治療,回復心臟功能。

懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況,可以適時與婦產科醫師溝通討論,看是否需要會診心臟內科醫師做進一步檢查。張銀光提醒,周產期心肌病變是否會復發仍無法預期,若曾有周產期心肌病變病史而又有懷下一胎準備的媽媽,必須每月定期回診心臟內科,確保心臟輸出功能達百分之55以上,再行懷孕計劃,以保障生命安全。

台北慈濟醫院婦產科主任張銀光。圖/台北慈濟醫院提供
台北慈濟醫院婦產科主任張銀光。圖/台北慈濟醫院提供
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醫師懷孕咳嗽

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