臺安醫院涉詐遭查 健保署：近兩年都有違規紀錄

臺安醫院因被控透過信義101診所（原名「臺安101診所」）詐領特殊健檢費用補助款122萬元，今台北地檢署檢察官指揮調查局搜索並約談8人到案。對此，健保署台北業務組組長劉玉娟表示，將配合檢調偵辦，後續也會再多做一些專案查核。

劉玉娟表示，此案可能是內部檢舉，所以檢調偵辦，但健保署目前還不知道檢調手上有哪些資料，也不能對外說明偵查期間會配合檢調做哪些事情，但健保署都會配合檢調。若不涉及此案的，單看臺安醫院與信義101診所過去的違規紀錄，可發現診所不論改名前、改名後，在健保都沒有違規紀錄隨機抽審也沒有發現什麼違規，所以沒有特別去抽。

至於臺安醫院，劉玉娟表示，以去年為例，共發現有兩件處分，都是民眾來問健保署，懷疑手術的特材是不是被額外收費，經調查發現，真的是針對包裹給付有涵蓋的特材，對民眾收取費用。

劉玉娟表示，根據健保法第六十八條規定，健保已有給付的部分不得另立名目收取費用，必須依照第八十二條退費給民眾，健保署也要處以退費金額的五倍作為罰鍰。去年七月多收兩件特材費共一萬1940元，處分5萬5960元，十一月多收了5500特材費，處分2萬26500元。

劉玉娟表示，健保署平常也有透過專案去稽查，例如某些服務被民眾檢舉，就會特別以專案去分析，就會查到一些不合理的情形。經過醫療專業審查，確認醫院申報方式不合理，例如把簡單報為複雜，就會進行扣減。去年到今年三月為止，臺安醫院相關的專案共被扣減七十八萬；今年一、二、三月也都有透過專案去抽查臺安的病例，例如去看是否有針對手術的部分有異常或是不適當的費用。