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雇用密醫詐健保被懲戒停業2個月 牙醫提告抗罰敗訴

新北市政府衛生局將黃姓牙醫移送懲戒,決議停業2個月併處教育學分60小時。他不服提告,台北高等行政法院認為原處分無誤,判敗訴,可上訴。圖/資料照。
新北市政府衛生局將黃姓牙醫移送懲戒,決議停業2個月併處教育學分60小時。他不服提告,台北高等行政法院認為原處分無誤,判敗訴,可上訴。圖/資料照。

一名黃姓牙醫師雇用郭姓密醫幫病患看蛀牙等醫療行為,並以自身名義向健保署申請醫療給付,共詐領3萬3730元。一審依違反醫師法等罪判1年6月定讞。事後,新北市政府衛生局將黃移送懲戒,決議停業2個月併處教育學分60小時。他不服提告,台北高等行政法院認為原處分無誤,判敗訴,可上訴。

判決指出,黃姓牙醫師是診所負責人,2013年6月至隔年10月22日,卻是沒有牙醫資格的郭單獨在診所幫10名病患看蛀牙、慢性牙周炎、清除牙結石、拔牙。

看診後,在病歷上用鉛筆註記健保項目申請代號,再由黃擦去鉛筆字跡,斟酌治療情形重新用原子筆謄寫,藉此假裝自己親自參與診療,再由不知情的診所人員上網傳送給健保署。

一審依違反醫師法、偽造文書等罪將黃、郭判刑定讞。黃在緩刑期間交付保護管束,並應支付公庫35萬元、向檢察官指定地點提供100小時義務勞務。

案件確定後,衛生局將黃移送懲戒,醫師懲戒委員會決議處黃停業2個月併處教育學分60小時。因此,新北市府發函通知黃的診所辦理停業。

黃不服提告救濟,主張因同一行為已受刑事罰,又被健保署停止特約兩個月,原處分再為行政處罰,違反一是不二罰原則,且屬過當,有違比例原則。

法院指出,原處分屬行政罰,其決議組織及程序符合醫師懲戒辦法相關規定,且無基於錯誤事實或與事件無關的考量,更無違背一般公認價值判斷標準,作成懲戒決議,交由新北市府對外以原處分執行之,自無違法可言。

法院認為,原處分雖屬行政罰,但處分內容並非罰鍰,兼具其他行政目的,同一行為經刑事處罰後,仍可以原處分併罰。再者,黃與健保署簽訂行政契約,黃因違約而被停止特約,但未禁止看診、收費,與停業等行政罰完全不同,無違一事不二罰原則。

醫師 健保

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