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玉山銀副總幫親戚醫騙健保詐59萬 診所特約資格遭終止

2019-11-16 12:19聯合報 記者陳婕翎/台北即時報導

今年8月爆發玉山銀行雲嘉南區副總黃昱凱要求員工交出健保卡,提供給親戚醫師的診所虛報健保費。健保署調查結果出爐,遭詐領的金額一共59萬元、35人虛報,是近年來少有以收集健保卡方式詐領金額極高的案件,健保署除要全數追回款項外,診所也被處以「最重處罰」終約,短時間內恐無法再與健保簽約。

玉山銀行雲嘉南區黃姓副總要求員工交出健保卡,提供給親戚黃姓醫師的診所虛報健保費,...
玉山銀行雲嘉南區黃姓副總要求員工交出健保卡,提供給親戚黃姓醫師的診所虛報健保費,健保署調查結果出爐,診所被處以「最重處罰」終約。記者姜宜菁/攝影
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健保署接獲玉山銀行離職員工爆料,南區業務組8月23日直接派員到位於嘉義的玉山銀行分行訪談在職員工。健保署違規查處室副組長董玉芸表示,黃昱凱接受約談,沒有否認犯行,也協助找到玉山診所黃姓醫師到分行與健保署專員說明,黃姓醫師同樣第一時間坦承收到銀行員工的健保卡後,明明沒有看病,卻以以皮膚病、感冒等輕症詐領健保費。

由於當初也發現黃姓醫師並非第一次詐領健保,據資料顯示,該醫師在2000年健保卡仍是紙卡時,曾多次以送魚油、維他命為由,加蓋民眾健保卡,十月間,診所遭查獲虛報健保費,詐領三萬多元,東窗事發後,遭健保局(健保署前身)停約三個月,判賠兩倍金額。

依「健保特約管理辦法」規定,5年內再犯可加重處分,停約5年,但該案距離本案近20年,恐已不適用該法加重處分規定。但健保署陸續約談玉山銀員工和診所等涉案人員,並對比健保卡情形,初查虛報範圍約6萬多元、最近確定全部虛報款項竟高達約59萬多元。

「這是近年來少有以收集健保卡方式詐領金額還這麼高的案件。」董玉芸說,考量其詐領手法違規符合加重處分要件,再加上非初犯,健保署做出最重處罰,除了要全數追回款項外,也向診所終止健保特約資格。至於虛報的刑事責任部分,則將人證事證都交由嘉義地檢署處理。

健保卡玉山醫師

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