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斯里蘭卡宣告破產 「這些國家」經濟也有崩潰之虞

柬埔寨旅遊取假醫證明 50人詐保保險公司與健保700萬

保險業務員背景的詹姓男子,從2019年3月到2020年2月間,多次安排人到柬埔寨假旅遊,再以假住院方式取得當地偽造的診斷證明書,返國後再向健保署及各保險公司詐領保險理賠,共計詐領7百多萬元;金融法制暨犯罪防制中心,發覺詹嫌詐保集團返台申請海外就醫理賠件數大量增加,就診醫院明顯集中,向刑事局檢舉。

刑事局從2021年率續約談相關人到案,直到今年4月宣告破案,逮捕詹嫌及涉嫌詐保同夥共50人,查扣聯絡手機、保險理賠資料以及現金372萬元、價值約80萬元的賓士車輛一輛,警方訊問後依詐欺罪嫌送辦。

警方指出,詹嫌先協助同夥投保旅遊平安險,隨後安排同夥前往柬埔寨旅遊,由當地華人接到特定飯店或民宿休息,同時也由安排住宿的華人,取得偽造的醫療院所證明,返台後再自行申請理賠,健保署及各保險公司估算,詐保金額約778萬元,其中健保損失約135萬。

健保署指出,這類持國外醫療機構出具的不實診斷書,申請就醫自墊核退的案件,目的往往是為了向商業保險公司申報高額的保險理賠,儘管健保獲得費用不如商業保險來的高,但詐保行為對於健保資源仍造成侵蝕。

詹姓男子(前排中)安排人到柬埔寨旅遊,取得當地假醫療證明,再返國涉嫌詐保。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子(前排中)安排人到柬埔寨旅遊,取得當地假醫療證明,再返國涉嫌詐保。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子安排人到柬埔寨旅遊,取得當地假醫療證明,再返國,涉嫌詐保。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子安排人到柬埔寨旅遊,取得當地假醫療證明,再返國,涉嫌詐保。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子安排人到柬埔寨旅遊,取得當地假醫療證明,再返國,涉嫌詐保。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子安排人到柬埔寨旅遊,取得當地假醫療證明,再返國,涉嫌詐保。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子涉嫌詐保流程圖。記者廖炳棋/翻攝
詹姓男子涉嫌詐保流程圖。記者廖炳棋/翻攝

保險 健保 柬埔寨

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