差額醫材設上限 醫界憂品質好的醫材撤離台灣

健保署日前訂定醫材差額給付上限引發各界強力反彈,在衛福部部長陳時中邀集各醫學會溝通後達成三項共識,包括原訂8月1日實施的八大類醫材自付差額上限「暫停」、參考國際價格優先處理極端值品項,最後則是儘速強化醫材資訊公開透明,等待衛福部做最後拍板定案。

新光醫院副院長洪子仁認為,自費上限政策恐造成品質好的醫材撤離台灣。 圖/新光醫院 提供
新光醫院副院長洪子仁認為,自費上限政策恐造成品質好的醫材撤離台灣。 圖/新光醫院 提供

針對於此,新光醫院副院長洪子仁表示,政策一推出會受到醫界強烈反彈最主要是因為時機點與影響性。首先醫護人員在新冠肺炎蔓延期間,全力配合指揮官的政策,幫台灣把疫情守住,現在第一波疫情才剛趨緩,政府馬上丟出此項政策,並涉及限縮醫界經營空間、醫事人員的治療權,以及病患的選擇權,時間點衝擊醫界觀感。而若依照原版草案所公告的價格,其品項分類不夠細化,一刀切的限制價格會把誤差值加大,使三百多個品項裡的九成都會受到影響,牽涉層面甚廣。

他接著說到,任何制度的實施一定有利有弊,對於設定齊頭式醫材給付上限,有利協助民眾把關收費價格,缺點是可能會影響品質好的醫材離開台灣,雖說品項相同但卻會因價格差異,造成生產來源不同,醫療團隊無法使用好的醫材品牌,損失消費者權益,未來也將不利台灣推動國際醫療,此項政策使醫界普遍擔心。

再者許多醫材是國外進口,在中美貿易戰及匯率價差的波動下,造成進口成本加劇,若新進廠商無法負荷並攤提它的研發成本,在醫材差額給付上限政策的規則下,勢必加速撤離台灣市場。

過去因為藥價基準調查,逐年來降低藥品費用,確實造成部分原廠藥商離開台灣,是以醫界可預見此項政策,對未來會有逐年背離價格的隱憂。每間醫院有的科別財務收益為正,有些科別為損,在年底總結算時若本業收益為正,將有助於醫院購置新設備、提撥醫務人員福利等永續發展,而以107年的財報情況而論,19家醫院裡,其有11家本業是虧損的。

洪子仁進一步提到,若台灣的醫材收費不合理的話,為何會有眾多華僑反而選擇回台就醫?就是因為台灣總體收費仍遠低於國外,是以若以小部份的醫材價格來比對國外價格,反顯得見樹不見林。

對健保署所設的「自費比價網」,洪子仁給予高度肯定,因為價格公開透明,可供民眾查詢醫材價格,但他也提醒,民眾就醫的選擇,並非只有價格做為單一選項,還有對醫院的信任感、對醫師技術的肯定,舉例而言,民眾若有手術需求,會選擇有口碑的醫院執刀,也是這個原因。

最後他強調,在價格方面,醫院自己會有同儕制約的機制,因為病患自己也會比價,所以各醫院自然會自我約制,不會因為沒有設下天花板,醫材價格就滿天亂漲,醫療產業是高度自律的,希望政府能正視醫界的聲音。

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