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評鑑是醫院的重頭戲,因為疫情延宕了兩年的醫學中心評鑑,更是其中重中之重;有的想升格、有的怕降級、有的爭排名,每家醫院都是精銳盡出,全力以赴。我因為辭掉了所有的行政工作,看著醫院預評的大隊人馬從遠處經過時,覺得自己像被牙科處置一個多小時後,離開治療椅時看著候診室的病人,那種「輪到你們了齁」幸災樂禍的欣快感……自我反省,我人真是很不好。

網路時代以前有過一次評鑑,那次我沒有被指派任務,但又不被允許離開醫院,就跟許多同仁一樣,躲在圖書館「待命」,在那裡看報看書。

突然,門口一陣騷動,評鑑大軍從圖書館唯一的門口走了進來,大家無處可逃,最靠門口的兩個醫師被逮個正著,當作評鑑的對象。沒被鬼抓到的醫師乒乒乓乓地站了起來,紛紛開始逃竄,有人站到最遠處,有人躲進圖書館放期刊書架的角落,所有人都儘量縮小自己的身形,深怕被委員點到,一直等到評鑑委員盤問那兩個可憐蟲,大家才從自己躲藏的地方慢慢伸出頭來,離委員最遠距離地、眼神不敢與委員相交地魚貫而出,沒多久,原本客滿的圖書館,就只剩下評鑑委員、陪評人員與被評人員。

那場景,就像是蟑螂密布的黑暗房間,突然被人打開電燈,所有蟑螂四處竄逃起來。當然,我也是竄逃的蟑螂之一。

網路時代,這種場景不再發生,因為每家醫院都會用軟體實況轉播評鑑委員的去向:A組醫療委員現在急診,下一站去內科加護病房……離開了,下一站去6A病房,6A陪評同仁請準備……委員中午休息吃飯,一點半開始會談,被點到的同仁請準備……網路直播下,沒被分派任務的人除非沒注意或被點到,大多可以躲開評鑑部隊,也能避免接觸到委員關愛的眼神。

評鑑時,醫院會要求大家牢記自己醫院的宗旨是什麼?醫院的願景為何?還有醫院的目標。(新光醫院的宗旨是以病人為中心,以優質醫療回饋社會,培育優秀專業人才,創新醫學研究。)為幫助大家記憶,早期醫院到處立標語,後來發給每個人一張小抄,再來就是發放在名牌後面的卡片,今年的評鑑無紙化,就把這些放在手機的App裡,但目標都一樣,要大家記住醫院共同的方向。

笑話說,某次評鑑委員在其他醫院堵到了一位做清潔工作的老伯伯,問他醫院的宗旨是什麼?老先生有點重聽,重複聽了問題後不耐煩地回答:「我不知道你的宗旨是什麼,我的宗旨是這個。」說完就比出了他的「中指」。

有時想想拿這個問題來自我反省也不錯:請問您人生的宗旨為何?人生的願景為何?人生的目標為何?

1910年,美國醫學會請卡內基教育促進基金會花了十八個月做了美加地區的醫學院評鑑Flexner report,在世界首富洛克斐勒介入利用後,二十五年內有超過一半的美國醫學院倒閉或合併,但「評鑑」後,美國醫學教育突飛猛進,醫學水準超過歐洲,成為世界的標竿。

評鑑,是偷窺其他醫院的時刻,也是檢視自己醫院的良機,有更好的方式嗎?我不知道,但在替代方案出現之前,評鑑,仍是個幾年一次讓人又愛又恨的,讓全國醫院天翻地覆的,大拜拜。

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