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住院醫師納勞基法 醫界憂訓練不足

2019-08-25 22:23聯合報 記者陳婕翎╱即時報導

住院醫師今年九月起納入勞基法,醫界憂臨床學習受工時限制,僅需短短三至五年,第一批納勞基法的住院醫師,成為獨當一面主治醫師後,訓練不足問題就會浮出檯面,甚至引響患者醫療權益。

縮減醫師工時儼然成為世界趨勢,美國、歐盟、加拿大及日本等國陸續制定相關規範,其中又以住院醫師最顯著。

前衛福部醫事司長、現任台灣醫學中心協會秘書長李偉強解釋,因住院醫師在醫院中主要任務以學習、輔助為主。國外有不少研究結果證實,住院醫師工作時間保障、出錯少,但水能載舟亦能覆舟,研究也發現,住院醫師受工時限制,學習效果、訓練養成不彰。

為保障醫療專業不因工時出現斷層,住院醫師訓練時間極可能拖長,住院醫師遲遲無法升等,原有主治醫師不斷退休,身為醫療團隊靈魂人物的主治醫師人數恐現斷層。新光醫院副院長洪子仁認為該假設有可能性,尤其會集中在某些部分需累積大量經驗、學習時限長的外科醫師。各科別醫師差異大、升等時程最短三年、最長六年,納到同個工時限制模式,自然會出問題。

面對醫院生態的改變及衝擊,各大醫學會也須有所行動。台灣燒傷暨傷口照護學會理事長、三軍總醫院整形外科科主任戴念梓說,整外住院醫師至少需接受六年訓練,才有可能升等,隨著醫療新科技、新技術,如微創手術、機器手臂等不斷推陳出新,幾乎不可能縮短訓練時間。因此需要醫學會評估,工時縮短,算出養成訓練時間,及提出何種強度培訓可維持水準。

住院醫師累積經驗變難,醫院卻怕多付加班費,一心想避免下班住院醫師逗留醫院內,甚至傳出近日開始就有跟刀到一半、工時結束的住院醫師,自願繼續觀摩,但院方擔心勞檢找上門,不願同意。無獨有偶,北部某醫院內科部第二年住院醫師也說,最近一下班就被鎖卡,只能眼巴巴看著護理師下班仍可用系統、自主學習。

台北市醫師職業工會秘書長廖郁雯強調,據住院醫師工時指引規定,絕非人在醫院就算工時,是否納入工時計算須以「是否被指揮、命令」為準,留下觀摩長時間手術,只屬於自主學習的一部分。新制上路,不希望醫院過度反應,各地勞動局不會一開始就祭出重罰,會先以輔導為主,衛福部也規畫今年12月將招開會議,收集勞資雙方第一線的實際狀況。

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