45歲起「終身一次」胃癌免費篩檢上路 醫曝9成致癌與「它」有關

胃癌非一夕之間形成，而是經過多年慢性發炎、癌前病變逐步演變。國泰醫院消化內科主治醫師陳信佑提醒，造成胃癌最重要的危險因子是幽門螺旋桿菌感染，約8至9成胃癌與其有關。今年起，衛福部將幽門螺旋桿菌篩檢納入國家癌症防治政策，提供45至74歲民眾終身一次公費糞便抗原檢測，透過「先篩檢、再除菌」，降低胃癌發生與死亡風險。

陳信佑表示，台灣每年約有4000多人罹患胃癌，超過2000人死亡。胃癌若能在早期發現，5年存活率可達75%以上；一旦拖到第四期才確診，5年存活率卻不到一成，凸顯早期預防的重要性。

不少民眾一聽到胃癌篩檢，就聯想到胃鏡而心生畏懼。陳信佑指出，公費篩檢新制採用的是糞便抗原檢測，只需領取採便管，在家完成採樣後送回醫療院所即可，不必空腹、不需麻醉，也不用接受侵入性胃鏡檢查。若同時符合大腸癌篩檢資格，還可與糞便潛血檢查一起完成，「領管、採便、回管」，在家輕鬆採檢，省時又方便。

陳信佑說，幽門螺旋桿菌最大的問題在於感染後幾乎沒有明顯症狀，有人僅偶爾胃脹、胃痛、消化不良，甚至完全沒有不適，卻可能讓胃黏膜長期慢性發炎，逐漸演變為慢性胃炎、胃潰瘍，甚至萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，最後增加胃癌風險。醫學研究顯示，根除幽門桿菌可以降低胃癌發生率與死亡率，因此「先檢測、再除菌」是胃癌預防的重要策略。

若檢測結果呈陽性，也不代表一定會罹患胃癌。陳信佑提醒，民眾應依醫師評估接受除菌治療，並按時完成療程，切勿因症狀改善就自行停藥，以免降低除菌成功率、增加後續治療困難；完成治療後，也應依照醫囑追蹤確認是否成功根除細菌。

除了篩檢與除菌，生活習慣同樣是預防胃癌的重要一環。陳信佑建議，平時應少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工肉品，避免抽菸、飲酒及嚼檳榔，多攝取新鮮蔬果、全穀類及魚類，並維持規律運動與健康體重，都有助降低胃癌風險。

此外，有胃癌家族史、曾罹患胃潰瘍、接受過胃部手術、曾感染幽門螺旋桿菌，或胃鏡檢查曾發現萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變者，即使完成除菌，仍屬高風險族群，建議與醫師討論是否需要定期胃鏡追蹤。

幽門螺旋桿菌主要透過口腔途徑傳染，聚餐應養成使用公筷母匙、不共杯共食等衛生習慣。若家中有人檢測陽性，同住家人也可主動詢問醫師是否需要接受檢查。若出現持續上腹痛、食欲下降、體重減輕、吞嚥困難、反覆嘔吐、黑便或不明原因貧血等警訊，更應盡速就醫，避免錯失治療黃金期。

預防胃癌二重點

1.少吃重鹹飲食、醃漬食物、煙燻食物、加工肉品、抽菸、喝酒與嚼檳榔，很多人「沒有重口味就吃不下飯」，但長期下來，胃黏膜會承受較多刺激。

2.除了45至74歲民眾應把握公費檢測機會，如果本身有胃癌家族史，特別是一等親曾罹患胃癌，或曾有胃潰瘍、胃部手術、幽門螺旋桿菌感染史、長期抽菸等情形，建議安排胃鏡或其他檢查。