健康主題館/代謝症候群無聲傷身 有逆轉黃金期

腰圍超標與內臟脂肪過多,容易導致血管慢性發炎引發心肌梗塞或中風。本報資料照片
腰圍超標與內臟脂肪過多,容易導致血管慢性發炎引發心肌梗塞或中風。本報資料照片

拿到健檢報告,看到身體質量指數(BMI)超標、三高亮紅字,你是否還會想「只是中年發福」,之後再處理就好?新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒,肥胖不只是外觀問題,過多脂肪會持續釋放有害物質,讓身體長期處於慢性發炎狀態,增加高血壓、糖尿病、高血脂與脂肪肝等風險,嚴重時甚至可能引發心肌梗塞或中風。

洪惠風指出,當肥胖合併血糖、血脂、血壓異常時,往往就是俗稱的「代謝症候群」。它最可怕的地方在於,初期通常沒有明顯症狀,血管卻可能早已悄悄受損。他形容,血管內一旦堆積不穩定斑塊,碰上情緒劇烈起伏或過度勞累,就像土石流瞬間爆發,可能立刻引發心肌梗塞或中風。

內臟脂肪 血管土石流源頭

「肥胖會讓血管天天都像在颱風天。」洪惠風解釋,心肌梗塞如同「土石流」,而動脈硬化則是「水土保持變差的山壁」。代謝症候群患者的內臟脂肪正是災難的源頭,脂肪細胞分泌的化學物質,會讓全身長期處於慢性發炎狀態,不僅加速動脈硬化,且誘發急性發炎反應,讓血管內的斑塊破裂,造成心肌梗塞。

洪惠風表示,門診中常見50至60歲的心臟病患者,同時有體重過重、三高問題,甚至裝了心臟支架,就算吃了3、4種藥,控制效果仍不理想。更棘手的是,部分患者合併嚴重脂肪肝,肝指數飆到100多(正常值<40U/L),讓醫師不敢再加重降膽固醇藥物劑量,擔心傷肝,也讓低密度脂蛋白膽固醇(LDL,俗稱壞膽固醇)遲遲無法達標。

洪惠風表示,這也顯示治療不能只是「多加一顆藥」,而是要回頭處理肥胖、代謝失衡與慢性發炎的根本問題。

過去僅靠飲食控制與運動,往往難以長期改善;隨著GLP‑1藥物出現,治療觀念也隨之轉變,GLP‑1不應只被當成「瘦瘦針」,它更重要的作用是「抗發炎」與「器官保護」。

GLP‑1減重 抗發炎護器官

目前台灣已有兩種可用於輔助減重的GLP‑1藥物,整體減重效果相近。其中一款藥物與人體天然GLP-1的結構相似度高達94%,代表它和身體原本的機制非常接近,能更穩定發揮作用。不只可以幫助控制體重,還有助減少肥胖引起的慢性發炎,進一步保護心臟、血管與肝臟。

研究也發現,使用GLP‑1類藥物減重時,減掉的重量中超過8成(84%)來自脂肪,同時能保留較多肌肉量,讓減重不只是瘦得下來,也瘦得更健康。此外,這款藥物也已取得心血管疾病及代謝性脂肪肝炎適應症,代表它不只是幫助體重下降,還有機會進一步降低肥胖對身體帶來的傷害。

減重5-10% 逆轉代謝紅字

「現在就是介入的黃金時機。」洪惠風提醒,代謝症候群初期多無症狀,但器官還沒出現不可逆傷害,只要減去目前體重的5%至10%,就有機會讓血糖與三酸甘油酯回到正常範圍。

「應將代謝症候群視為需長期管理的慢性病,正視肥胖本身就是一種疾病。」洪惠風強調,透過生活型態調整,必要時搭配GLP‑1藥物輔助,並配合高蛋白飲食與阻力訓練,才能在保留肌肉的同時穩定減重,真正降低心肌梗塞與中風的風險。

新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風。記者余承翰/攝影
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風。記者余承翰/攝影

肥胖 心肌梗塞

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