台灣熟男危機!攝護腺癌「發現太晚」 晚期確診率竟高美國3.5倍

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍(中)表示,攝護腺癌晚期確診的治療難度高、病友預後較差,嚴重影響晚年生活。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德(右)指出,攝護腺癌治療,高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹(左)表示,九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記,有助於精準治療。記者廖靜清/攝影
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍(中)表示,攝護腺癌晚期確診的治療難度高、病友預後較差,嚴重影響晚年生活。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德(右)指出,攝護腺癌治療,高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹(左)表示,九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記,有助於精準治療。記者廖靜清/攝影

台灣正式邁入超高齡社會,攝護腺癌也成為男性健康不可忽視的「沉默殺手」。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出,國人每年新增近萬名攝護腺癌患者,其中近三成患者一確診就是第四期、已發生遠端轉移,比率高達28%,相較美國約8%,晚期確診率竟高出3.5倍。

攝護腺癌在早期通常症狀不明顯,許多患者等到出現骨痛、排尿異常或體重下降時才就醫,病程已進入晚期。患者除了治療難度較高,生活品質與預後也明顯較差,查岱龍憂心,若無法提升早期篩檢意識,未來恐讓更多熟齡男性陷入「發現太晚、治療更難」的困境。

台灣泌尿科醫學會提出「抗癌GPS」策略,希望透過前端精準篩檢、後端精準治療,建立完整的攝護腺癌導航機制,協助患者在人生不同階段都能找到最合適的治療方向。尤其是前端篩檢部分,醫界主張50歲以上男性應定期接受攝護腺檢查,若有家族史則建議提早至45歲開始。

查岱龍指出,歐洲大型研究ERSPC追蹤超過20年發現,規律篩檢可降低13%至27%的攝護腺癌死亡率。美國研究也顯示,長期未接受篩檢比例每增加10%,轉移性攝護腺癌發生率就會增加11%。

目前醫界推廣的「精準篩檢三部曲」,首先是透過PSA(攝護腺特異抗原)抽血進行初篩,若數值落在灰色區間,再進一步利用PHI(攝護腺健康指數)評估風險,最後再針對高風險患者安排切片檢查。醫師形容,這套機制就像幫人生道路提早打開車頭燈,能更早發現病灶、提高治療成功率。

除了早期篩檢,晚期患者的治療近年也有重大突破。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德指出,許多晚期患者在接受第一線荷爾蒙治療後,癌細胞會逐漸產生抗藥性,病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」(mCRPC)階段。

過去治療選擇有限,隨著精準醫療進步,已可透過PSMA影像標記與BRCA基因檢測,替患者量身打造後續療法。吳俊德說,化學治療是目前的標準治療,具備確切的治療效果。但對於高齡或體弱長者,醫療團隊已能在病友接受荷爾蒙失效後,端出更多元的「治療菜單」。

台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹表示,近九成mCRPC患者癌細胞表面都帶有PSMA標記,這也成為精準放射標靶治療的重要依據。目前國際矚目的「診療合一(Theranostics)」技術會先透過PSMA-PET正子攝影定位癌細胞,再利用放射性標靶藥物精準攻擊腫瘤,如同「導彈鎖定座標」般進行打擊。

路景竹說,相較傳統化療,精準放射標靶治療能減少對骨髓、腸胃道等正常組織的傷害,同時延緩疾病惡化、改善疼痛。他分享90歲王姓患者,因第一線荷爾蒙治療失效,加上骨轉移導致劇烈疼痛,家屬考量其高齡與心血管病史後,與醫療團隊共同決定接受精準放射標靶治療。治療後,不僅骨痛顯著改善,也成功停用止痛藥,重拾生活品質。

攝護腺癌 美國 查岱龍

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