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驚險!26歲孕婦懷胎39周併發急性盲腸炎 緊急手術、接生「母嬰平安」

醫療團隊檢查發現孕婦盲腸已嚴重腫脹化膿,確診為急性盲腸炎。圖/大千綜合醫院提供
醫療團隊檢查發現孕婦盲腸已嚴重腫脹化膿,確診為急性盲腸炎。圖/大千綜合醫院提供

一名26歲懷孕39周的第一胎孕婦,日前因腹痛2天至大千綜合醫院急診,經醫療副院長及婦產科醫師林敬旺、一般外科主任劉信誠聯合會診,高度懷疑這名孕婦急性盲腸炎,緊急為孕婦執行剖腹產併盲腸切除手術。在跨團隊合作下,產婦成功產下健康男嬰,急性盲腸炎病況也順利治療,成功守護母嬰健康。

林敬旺表示,這名孕婦懷孕期間產檢一切正常,卻在足月前夕發生持續腹痛,檢查發現白血球數值高達18360(正常值約4000-10000),但孕婦體溫正常,且無明顯子宮收縮、子宮頸未擴張、胎心音正常,但腹部觸診時她的右下腹有明顯壓痛及反彈痛,因此高度懷疑是急性盲腸炎。

當下立即安排腹部電腦斷層(CT)檢查,並會診一般外科共同評估,經跨科團隊仔細討論,且與孕婦及家屬充分溝通後,決定緊急剖腹生產併盲腸切除手術。

手術中發現盲腸已嚴重腫脹化膿,瀕臨破裂邊緣,腹腔內更有約100毫升的膿樣腹水,情況危急。醫療團隊在妥善保護手術傷口避免汙染的情況下,順利接生寶寶,同時完成盲腸切除手術。婦人術後接受抗生素治療,恢復良好並平安出院。

林敬旺指出,懷孕期間併發急性盲腸炎的處理相當複雜,必須同時考量孕婦及胎兒安全,治療方式也會依懷孕周數不同而有異,情況如下:

一、未達胎兒可存活周數時:會優先執行緊急盲腸切除手術,術後追加抗生素治療並繼續懷孕,但必須密切監測胎兒狀況,因為母體急性盲腸炎可能併發菌血症,導致子宮內的胎兒感染,甚至可能胎死腹中。

二、胎兒已可存活但仍屬早產周數時(如28至34周):需審慎權衡孕婦與胎兒安全,由跨科團隊共同評估最佳處置時機與方式,在考慮早產兒風險與子宮內胎兒感染風險間做出最適切決策。

三、胎兒已近足月時(如本案例39周):可考慮同時執行剖腹生產及盲腸切除手術,確保母嬰安全。

他提醒,孕婦如果出現持續腹痛,特別是右下腹疼痛、惡心嘔吐等症狀,應立即就醫檢查,切勿輕忽,急性盲腸炎如果未及時處理導致破裂,可能引發腹膜炎、敗血症等嚴重併發症,對孕婦及胎兒都有生命威脅。

26歲孕婦已懷孕39周(紅圈處為腹中寶寶),在跨團隊合作下,順利生產並處理急性盲腸炎問題。圖/大千綜合醫院提供
26歲孕婦已懷孕39周(紅圈處為腹中寶寶),在跨團隊合作下,順利生產並處理急性盲腸炎問題。圖/大千綜合醫院提供
大千醫院醫療副院長林敬旺表示,孕婦不同的懷孕周數,發生急性盲腸炎的處理方式也不同,需要跨團隊共同合作。圖/大千綜合醫院提供
大千醫院醫療副院長林敬旺表示,孕婦不同的懷孕周數,發生急性盲腸炎的處理方式也不同,需要跨團隊共同合作。圖/大千綜合醫院提供

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