數據驚人…2月超額死亡創疫後新高 專家：急診壅塞恐也是肇因

今年2月國內超額死亡率達29％，為後疫情新高。台大公衛學院流病及預醫所教授陳秀熙說，此數據「相當驚人」，原因包括新冠疫情期間民眾生活模式改變，導致疫後出現免疫負債，如呼吸併發症、癌症及慢性病就醫人數增加，同時人口老化讓慢性病患、住院病人增加，「急診壅塞造成病人延誤治療，恐也是超額死亡增加原因。」

超額死亡率是透過公衛數學模型計算實際死亡人數與預期死亡人數差異。陳秀熙說，超額死亡率創新高，原因包括新冠疫情間社區無法形成自然免疫力，疫情後受免疫負債影響，呼吸道併發症增加，近期急診壅塞也與流感及慢性病等引發肺炎併發症有關，追根究底，即是免疫負債導致住院需求增加，部分病人治療後仍無法痊癒，最終病逝。

「急診、病床壅塞，病人延誤治療，恐是超額死亡增加原因。」陳秀熙表示，急診並非萬能，功能是檢傷分類，並進行初步診療，降低病人立即性的生命危險，但不少重症病人仍要住院治療，才導致病人躺在急診推床等待住院，目前急診壅塞情況「幾乎已到天花板」，醫護用盡心力，但病人無法第一時間住院獲得治療，就會增加死亡風險。

台灣65歲以上人口比例迅速上升，陳秀熙表示，人口老化對醫療與社會資源帶來巨大挑戰，尤其1946至1964年出生的「戰後嬰兒潮世代」，在全人口中占比高，近年已進入高齡階段，許多人成為脆弱族群，造成慢性病者增加，長照需求上升，此時碰上免疫負債，脆弱族群首當其衝，導致國內住院需求上升，造成急診壅塞及超額死亡增加。

陳秀熙表示，衛福部近期提出醫院間合作調度等方式，盼消化急診病人級醫院病床利用效率，也把急診後床即時資訊上網公告，並增加急診給付，讓醫護辛勞獲得補償，但除前述從醫療提供端設想解方，也應該從醫療需求端分析，找出國內超額死亡增加原因，並研擬因應方案，否則病床需求恐會愈來愈高。

「新冠疫情暴露公共衛生數據共享與疫苗公平性挑戰，近期美國退出世界衛生組織，並與削減疾管局人力，恐影響全球防疫合作，疫苗分配不均導致低收入國家受害。」陳秀熙表示，研究顯示未來25年內，發生大規模流行機疾病率高達50%，防疫需跨領域合作，提升社會信任與健康溝通，以避免重蹈新冠疫情覆轍。