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42歲男罹患賈伯斯病「這療法」精準殺敵 胰肝雙癌縮小

三軍總醫院核子醫學部醫師李岳說,PRRT治療可幫助神經內分泌腫瘤患者縮小腫瘤、控制病情。記者林則澄/攝影
三軍總醫院核子醫學部醫師李岳說,PRRT治療可幫助神經內分泌腫瘤患者縮小腫瘤、控制病情。記者林則澄/攝影

一名42歲男子即使正常飲食也常感飢餓,某次暈倒送醫,被檢出罹患與蘋果創辦人賈伯斯相同的疾病,即「胰臟神經內分泌腫瘤」,且癌細胞已轉移至肝臟。患者一開始採取標靶藥物治療,狀況未好轉,在三總接受「肽受體放射性核種治療」,七周後血糖數值穩定,腫瘤變小,目前病情妥善控制。

三軍總醫院核子醫學部主治醫師李岳表示,賈伯斯因胰臟出現神經內分泌腫瘤病逝,後續只要是神經內分泌腫瘤,都被稱為「賈伯斯病」,神經內分泌腫瘤大多屬於惡性腫瘤,約占所有癌症3%到5%,每年約有2000人確診。

李岳表示,神經內分泌腫瘤與其他癌症相較,比較難察覺,患者會出現皮膚潮紅、腹瀉、低血糖、血壓異常或心悸等症狀,許多人一開始被誤認為「腸胃炎」或「心血管疾病」。臨床觀察,神經內分泌腫瘤患者從出現症狀到被實際確診,平均約花費五年,半數以上患者發現時,不僅腫瘤變大且癌細胞已轉移。

腫瘤變大且轉移,導致多數神經內分泌腫瘤的患者不適合採取手術或化療,僅能先投以標靶藥物或注射生長素抑制激素,當標靶藥物效果不如預期時,幾乎就難以控制病情的發展。

李岳說,肽受體放射性核種治療(PRRT)適用神經內分泌腫瘤多處轉移,神經內分泌腫瘤的表面細胞,會有「生長抑素受體」,該治療投以具鎵-68與鎦-177的微量放射性元素的藥物,讓放射線物質與生長抑素受體結合,當生長抑素受體接觸放射物質時,就會釋放高能量β射線,精準消除癌細胞。

李岳說,PRRT僅適用癌細胞轉移的患者,該療程總計4次,每次間隔約8周,根據「新英格蘭醫學雜誌」報告顯示,以20個月疾病無惡化存活期(Progression-free Survival)比較,PRRT治療組可達65.2%,對照組僅10.8%;以整體存活期(Overall Survival)比較,PRRT治療組3年存活率約80%,對照組未滿50%。PRRT具治療效果,且副作用大多輕微,與對照組相比無顯著差異性,耐受性佳。

三軍總醫院核子醫學部醫師李岳指出,蘋果電腦創辦人史蒂夫賈伯斯、英國女星奧黛麗赫本、印度男星伊凡卡漢都罹患神經內分泌腫瘤。記者林則澄/攝影
三軍總醫院核子醫學部醫師李岳指出,蘋果電腦創辦人史蒂夫賈伯斯、英國女星奧黛麗赫本、印度男星伊凡卡漢都罹患神經內分泌腫瘤。記者林則澄/攝影

患者 癌細胞 腫瘤

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