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挺長照機構失能者尊嚴 衛福部擬拔除鼻胃管計畫

據統計,護理之家鼻胃管使用率5成,長照系統脫離鼻胃管,是台灣超高齡社會的大挑戰,衛福部長邱泰源表示,儘速擬定機構拔除鼻胃管計畫,避免生命最後人人戴著「長長的鼻子」。

立法院社會福利及衛生環境委員會今天舉行會議,繼續審查114年度中央政府總預算案附屬單位預算關於衛生福利部主管預算。民進黨立委劉建國提到,根據中央健康保險署統計資料顯示,民國112年度全台灣鼻胃管插管人數約21萬人,其中65歲以上比例約64%。

鼻胃管是由口置入,除口腔或腸胃道因素,需為引流短暫留置,一般用於吞嚥困難時提供患者食物、飲水或藥物,口腔中長期放置管路,不僅造成口腔與喉嚨不適,口腔清潔受限,無法享受食物感受,還伴隨患者因外觀有管路導致不自信,也可能出現胃酸順著管子上流,使食道潰瘍等。

劉建國說,移除鼻胃管倡議行之有年,但成效有限,可能與機構方便管理有關。除了醫療協助,長期照護系統人員衛教宣導也相當重要。衛福部應有系統地建立相關教育訓練,研議未來住宿型機構移除鼻胃管獎勵機制,達到長照系統積極移除鼻胃管正,保障失能者自信與尊嚴。

衛福部現行移除鼻胃管獎勵措施僅提供醫療機構,雖急性病患暫時性放置鼻胃管訂有健保給付、拔除無給付,但從民國111年6月起,針對留置鼻胃管3個月以上病人,當醫療團隊成功移除鼻胃管,且患者恢復經口進食能力,每人次獎勵3000點,每年約有1.3萬名病人受惠。

針對移除鼻胃管獎勵措施適用範圍尚未含長照住宿型機構,邱泰源表示,先進國家約30年前開始發現長者鼻胃管造成問題,日本當初推動非常艱辛,投入非常多資源,不僅需要醫療團隊,還需要長照介入,還將營養師納入團隊,教育飲食模式與食材質地改變。

經過多年努力,日本長照機構住民使用鼻胃管比例低,幾乎可以拔掉鼻胃管,採取餵食,維持咀嚼能力,邱泰源說,在醫療結合長照的時代,台灣必須盡快跟上日本腳步,顧及長輩尊嚴,落實以「人」為中心照顧,將交由長照司主責,將移除鼻胃管設為長照3.0重點,儘速提出計畫。

劉建國原本將衛福部「強化長照機構服務、緩和失能及連續性照護服務計畫」預算凍結新台幣500萬元,經過協調,衛福部承諾積極改善長照機構住民鼻胃管使用率,這項計劃最後改凍結100萬元,衛福部須提書面報告,委員會才同意動支。

衛福部 長照 鼻胃管

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