女電波拉皮麻醉致死 麻醉醫籲「牛奶針」使用應管理

一名40多歲女性日前到台北市某連鎖醫美診所進行電波拉皮醫美手術,於麻醉期間突然意識不清,送醫急救無效致死。社會關注醫美麻醉安全性,台灣麻醉醫學會前理事長、林口長庚醫院麻醉部主任余黃平呼籲,衛福部應針對「牛奶針」好好管理,必須是麻醉科醫師才能使用,醫院方面也僅能用於手術室及重症加護病房患者,避免發生不幸事件。
俗稱「牛奶針」的「丙泊酚」(Propofol),又名異丙酚,曾使得流行樂天王麥克傑克森喪命,而演出「與神同行」的南韓演員河正宇也曾因非法使用異丙酚遭到起訴。異丙酚為具醫療用途的麻醉劑,屬於靜脈注射方式用於全身麻醉,因製劑外觀呈現乳白色而稱為「牛奶針」,常用於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查,作為鎮靜使用。
今天於台灣心臟胸腔暨血管麻醉醫學會年會暨學術研討會,余黃平受訪表示,「牛奶針」為麻醉藥物,使用得當是一款藥物,但若使用不慎,容易從原本的輕中度鎮靜、麻醉,讓患者進入重度鎮靜,麻醉時若無法維持患者呼吸、心跳、血壓,就會危及生命;這次醫美手術的不幸事件,只是冰山的一角,相信有更多的案件,其中可能是私下和解而沒有被爆出,但對患者的生命安全都是一種威脅。
一名醫師手術時若又要兼顧患者麻醉情形,這必須一心二用,無法好好把關病人安全,余黃平說,如果能好好針對「牛奶針」的使用資格、地點加以源頭管理,相信與「牛奶針」相關的不幸事件可以避免8至9成。
衛福部醫事司長劉越萍說,「牛奶針」(異丙酚)已是屬於管制類藥品進行管制,若不限於麻醉專科而是取得其他專科執照的醫師,又為何不能使用,像是嗎啡等藥品在醫院內也都能使用,因此「牛奶針」若要限縮僅有麻醉醫師才能使用,或如何管理以避免不幸事件,這都須經過討論。
立法院社福及衛環委員會上周通過臨時提案,要求衛福部針對所有涉及麻醉項目的醫美、整型等手術,研議納入麻醉規範。劉越萍說,依規定,醫美手術執行者與麻醉者不可為同一人,未來將強化麻醉訓練,並要求醫療機構落實法規,因目前最重要的問題,並非納入更多的醫療項目,而是增加落實管理。
台灣麻醉醫學會理事長程廣義說,不論是要擴大手術項目於麻醉時由麻醉醫師執行,或只能由麻醉醫師進行麻醉,如果是危險性高的藥品,其他專科醫師也應盡量不要用,這些都需要協調,或許不一定要強制使用的醫師科別,但需要透過教育課程讓外科系醫師更加了解麻醉。
「一切都是為顧及病人安全,醫美手術也不例外。」 程廣義說,一起醫美手術的醫療糾紛,破壞的是台灣醫療聲譽,將影響國際病人到台灣就醫的意願,這是不應該的。
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