增預立醫療決定執行率 呂建德:長照3.0擬給付醫務社工

衛福部次長呂建德說,許多民眾即使已簽署AD,若生命末期已無法表達意願,家庭成員又出現不同意見時,醫師常夾在中間難以執行,為此,長照3.0研擬給付醫務社工,扮演協調家屬、提供臨終建議的角色。記者林琮恩/攝影
衛福部次長呂建德說,許多民眾即使已簽署AD,若生命末期已無法表達意願,家庭成員又出現不同意見時,醫師常夾在中間難以執行,為此,長照3.0研擬給付醫務社工,扮演協調家屬、提供臨終建議的角色。記者林琮恩/攝影

衛福部規畫長照3.0政策,將給付對象擴及腦中風、癌末、外籍人才,同時亦關注安寧療護推展,及預立醫療決定書(AD)簽署率及執行情況。衛福部政務次長呂建德說,實務上許多民眾已簽署AD,但生命末期已無法表達意願,家庭成員卻有不同意見,醫師常夾在中間難以執行,長照3.0研擬給付醫務社工,扮演協調家屬、提供臨終建議的角色。

國內安寧緩和利用率低,預立醫療決定書簽署人口比率亦不及1%。臨床許多民眾已簽署預立醫療決定,拒絕維生醫療,若家屬看法各自不同,醫師夾在中間,擔心被家屬告,不敢貿然執行。呂建德表示,為解此困境,將讓受過專業訓練的醫務社工介入,協助患者進行情緒支持、團體治療等,並提供決策建議,「這部分目前長照2.0尚未納入,長照3.0將研擬納入給付。」

衛福部立場仍主張以安寧療護協助病人面對人生最後一哩路,呂建德重申,不認同斷食善終、安樂死,癌末或重症民眾,在積極治療無效後,應有緩和醫療介入,減輕患者疼痛,例如鼻咽癌、口腔癌患者,臨終時面部畸形受損,疼痛情況很嚴重,必須使用嗎啡等藥物舒緩,此類措施由醫療端進行,長照部分則針對患者居家安寧時,除有醫師診斷、護理師協助外,也研擬安排社工師介入。

呂建德表示,醫務社工可協助臨終家庭進行團體治療等工作,幫助家庭成員面對家人臨終的事實,針對經濟弱勢的低收、中低收入戶,也可媒合各項社福資源,幫助患者平順走完人生最後一哩路;目前長照3.0研擬納入中風、癌末患者,這類病人在家安寧時,也很需要家庭支持網絡,此時醫務社工即可扮演協調性角色,與病家一起擬定照顧計畫。

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