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盼不到好消息 泌尿科醫師揪出這原因為他們圓生子夢

台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生透過精液檢查,為遲遲無法順利懷孕的夫妻,揪出不孕的雲因。圖/台北慈濟醫院提供
台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生透過精液檢查,為遲遲無法順利懷孕的夫妻,揪出不孕的雲因。圖/台北慈濟醫院提供

新北32歲黃姓男子結婚1年多,沒有特別避孕,很渴望有小孩,卻遲遲盼不到好消息,他和妻子分別就醫檢查,發現是精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子的能力,採取腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮,改善生殖能力後,半年後妻子順利懷孕

許多夫妻嚮往當頂客族,部分渴望懷孕的夫妻卻無法如願,求助醫療院所協助。醫師表示,一般而言,夫妻在沒有採取避孕措施的情況下,超過1年未受孕,就是醫學上所謂的「不孕症」。不孕症夫妻中,原因發生在男生、女生機率各占40%,男女同時有狀況者占20%,在一直無法懷孕的情況下,通常需要雙方同時就醫檢查。

新北32歲黃姓男子結婚年餘,沒有特別避孕,盼不到懷孕好消息,因此求助醫師。台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生透過精液檢查,發現黃男精子品質不佳,精子數量跟活動力都不足,以超音波進一步檢查,發現他是因為精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子的能力,於是以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮,改善生殖能力。半年後,另一半順利懷孕,如願喜迎新生命。

蔡芳生說,男生精子品質自青春期後逐漸上升,28歲達高峰,之後隨著年紀老化下降,先天基因與後天環境都可能造成男性不孕,精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。精索位於腹股溝中,在一般男性中,約有一成五左右有精索靜脈曲張的情形,其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關,因為血液鬱積在靜脈血管內,導致睪丸溫度升高,進而影響精子品質,可是大部分患者沒有明顯症狀,僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感。

治療方式愈來愈進步,可透過腹腔鏡微創手術施行,僅需在腹部開2至3個小孔洞,將器械伸入精索靜脈,將之電燒結紮即可,而後,人體會自行再生新的靜脈血管,改善原有的靜脈曲張問題。蔡芳生說,男性不孕症透過適切治療,大多能順利懷孕生子,若因為其他因素而無法有效治療者,也可以選擇其他方式如試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式懷孕。

除基因與疾病因素,外在環境也是造成男性不孕的一大原因。蔡芳生提醒,高溫環境不利精子生成,生殖部位的理想溫度要比身體體溫低1至2度,因此若有熱水浴、泡溫泉習慣者必須留意溫度與時間;生活中有許多類雌激素一類的環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等,長期接觸會影響生殖功能,不可不慎。

微創手術 懷孕 靜脈曲張

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