不菸不酒罹肺癌 石崇良:明年下修老菸槍門檻 擴大篩檢

衛福部今年10月1日起健保擴大第三代EGFR標靶的給付對象,一年新增約4000名患者受惠。健保署長石崇良表示,明年將擴大公費低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢,進一步放寬「老菸槍」門檻和高風險對象。記者林則澄/攝影
衛福部今年10月1日起健保擴大第三代EGFR標靶的給付對象,一年新增約4000名患者受惠。健保署長石崇良表示,明年將擴大公費低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢,進一步放寬「老菸槍」門檻和高風險對象。記者林則澄/攝影

「為什麼是我?」42歲的小寧與丈夫是頂客族,婚後幾乎不下廚,她也不抽菸,沒有喝酒或熬夜的習慣,一次嘴角莫名抽搐、無法正常控制口水,就醫檢查竟發現第四期肺癌合併腦轉移。健保署長石崇良表示,明年將擴大公費低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢,進一步放寬「老菸槍」門檻和高風險對象。

今年10月健保擴大給付第三代EGFR標靶藥物的政策上路,石崇良說,肺癌防治要「早期篩檢、早期用藥」,目前有半數肺癌初診斷患者已是三、四期,其中四期約41%、三期約10%,但現今一期占比已提升至35%,比過去增加很多,早期發現很重要,明年將擴大篩檢對象及降低現在針對「老菸槍」,即「30包-年」的重度吸菸者定義(包-年=每天吸幾包菸X共吸了幾年菸)。

小寧最近5個月內陸續出現3次嘴角莫名抽搐、無法控制口水的症狀,原本以為工作太累、癲癇或小中風,但今年8月底就醫後經腦部核磁共振,發現腦部有超過3公分的腫瘤,更進一步診斷竟是肺癌第4期合併腦轉移,帶有EGFR Exon 21 L858R基因突變。

「為什麼是我?」小寧表示,得知罹癌當下非常困惑,認為肺癌危險因子如抽菸、油煙、相關病史等都與自己無關,後來選擇接受、面對,也積極配合療程。由於帶有EGFR Exon 21 L858R突變基因,適用EGFR標靶藥物治療,但當時健保僅給付第一、二代,且有副作用較大、治療效果不佳的問題。

國際治療指引建議優先使用效果佳、副作用小的第三代標靶藥物,但需自費,小寧與醫師討論後,決定自費使用第三代EGFR標靶藥物。腦部腫瘤在治療後第二周開始縮小,目前服藥兩個月,腫瘤從原本3公分以上,只剩3顆加總不到2公分。她形容,腫瘤就像颱風一樣,從很扎實的樣子變成結構鬆散狀態,也讓她對後續治療更有信心。

石崇良指出,健保擴大第三代EGFR標靶的給付對象,一年新增約4000名患者受惠,是國內肺癌防治跟國際接軌最重要的一環。受惠於今年10月健保擴大給付對象政策上路,小寧改申請成為第三代EGFR標靶藥物的給付對象持續治療,目前病情控制穩定,腫瘤仍在持續縮小。

健保署 肺癌 腫瘤

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