百病之首讓身體「糖化」醫:血糖控制不良小心骨折

罹患糖尿病的李先生被診斷為第四、五腰椎嚴重退化狹窄(左),在手術治療12個月後,進行核磁共振追蹤檢查(右),顯示壓迫改善。

圖/蔡松航醫師提供
罹患糖尿病的李先生被診斷為第四、五腰椎嚴重退化狹窄(左),在手術治療12個月後,進行核磁共振追蹤檢查(右),顯示壓迫改善。 圖/蔡松航醫師提供

糖尿病被喻為「百病之首」,除了引發各種病變,還會影響骨質健康,增加罹患骨質疏鬆症的風險。一名52歲工程師罹患糖尿病多年,因長期久坐及工作壓力,第四、五腰椎嚴重退化狹窄,導致下背痛及腿部麻木,嚴重時甚至無法正常行走。 

這位工程師擔憂脊椎手術後有高感染風險,拖了很久,遲遲不敢接受手術治療。基隆長庚醫院骨科主治醫師張家偉表示,糖尿病患者因胰島素分泌不足,造成新骨生成能力較差,骨質自然變得脆弱,也一般人更容易發生骨折。臨床統計,糖尿病患者的脊椎退化風險比一般人高,尤其是脊椎狹窄滑脫和椎間盤突出,每4位脊椎融合手術患者即有一人患有糖尿病。

張家偉提醒,患者如果血糖管控不良,會增加脊椎手術後傷口感染的風險,可能引發骨髓炎或出現菌血症、敗血症。他以這名工程師為例,在評估過病情,以及與病患討論術後恢復狀況後,進行新式的超音波骨刀內視鏡手術,術後疼痛明顯減輕、手術恢復期比預期短,患者的生活品質也大大提升。

要改善糖尿病導致的骨質疏鬆或脊椎問題,醫師通常會開藥,並要求患者血糖控制,也定期監測骨密度。若身體一直處於高血糖狀態,就容易讓椎管變窄,壓迫脊髓或神經。

基隆長庚醫院骨科主治醫師蔡松航表示,傳統的脊椎手術為開放性手術,或使用傳統電燒移除骨頭上的軟組織,但出血較多、手術時間長,周圍組織損傷風險高,對糖尿病術後感染控制更加困難。透過超音波骨刀,運用超音波振動切割骨頭,可減少出血量,去除病變部位,另結合內視鏡,可將術後感染率降至原來的十六分之一,特別適合糖尿病患者。基隆長庚醫院目前已成功應用於20例糖尿病患者,所有患者均無嚴重併發症,恢復狀況良好。

張家偉與蔡松航共同發表的「超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用」,臨床成果已刊登於2023年2月的「臨床醫學期刊」、2024年1月的「國際外科雜誌」,並發表於國際脊椎醫學大會(Global Spine Congress)上。團隊正進一步優化這項技術,預計擴展至其他類型的脊椎手術。

基隆長庚醫院骨科主治醫師蔡松航(左)與張家偉(右)將超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用發表於國內外醫學會和大會。圖/蔡松航醫師提供
基隆長庚醫院骨科主治醫師蔡松航(左)與張家偉(右)將超音波骨刀在脊椎內視鏡的創新應用發表於國內外醫學會和大會。圖/蔡松航醫師提供

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