三陰性乳癌侵襲年輕族群 竹科女扛數百萬藥費續命

乳癌是台灣女性好發癌症之冠，其中三陰性乳癌較常見年輕族群，經濟衝擊大，今年31歲柔柔（化名）在竹科工作，2年前罹患這種難纏乳癌，咬牙扛起數百萬元自費使用新一代藥物。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒今天在記者會表示，台灣乳癌新發生病例持續增加，相較歐美乳癌死亡率下降，台灣乳癌死亡率卻不降反升，對策除了早期篩檢與確診，還要診斷初期給予最合適的治療，特別是被癌友視為乳癌「大魔王」的三陰性乳癌。

所謂的三陰性乳癌是指雌激素（ER）、黃體素（PR）和第二型人類上皮生長受體（HER2）等3種受體均呈現陰性。高雄醫學大學附設中和醫院副院長陳芳銘說，三陰性乳癌約占整體1成左右。

相較於其他類型乳癌，陳芳銘指出，三陰性乳癌復發率較高，容易轉移到腦、肺等器官，整體復發率達50％，集中在發病5年內，對病友幾乎雙重打擊，甚至確診年齡多在44至54歲，上有老、下有小要扶養。

陳芳銘提醒，尤其「腫瘤1至2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」高風險早期三陰性乳癌，更容易復發，存活率偏低。現在是歷史上最接近能治癒三陰性乳癌的時間點，術前術後輔助免疫治療，有助降低復發與死亡風險，被國際治療指引列為建議治療選擇之一。

陳芳銘引用研究數據，高風險早期三陰性乳癌病友手術前接受8次前導性治療，以免疫藥物搭配化療，可提高病理完全緩解率，6成患者腫瘤可縮小至病理檢驗偵測不到癌細胞，減少手術切除範圍；手術後接續免疫藥物輔助治療約半年，消滅殘存癌細胞，讓亞洲人3年轉移風險少6成。

在竹科半導體業工作的柔柔，連續6健檢沒紅字、無乳癌家族史，剛過29歲生日，抹乳液摸到左側乳房硬塊，診斷為早期高風險三陰性乳癌，選擇國際指引建議最新治療。她說，過去2年在醫療與手術費用已經自費500萬至600萬元，若無高收入和商業保險支援，恐難負擔。

台灣每年新增1.8萬名乳癌新個案，早期三陰性乳癌已有免疫藥物合併化療可用，完整術前術後輔助治療被國際治療指引推薦，尚未健保給付。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶呼籲，政府加速接軌國際治療指引。