健保總額協商再破裂！兩案併陳待衛福部長邱泰源拍板

明年度健保總額協商破局，健保會執行秘書周淑婉表示，25日總額協商結束，今日確認內容，然而經歷14小時的討論，醫院、西醫基層組額部分因協商空間有限，仍有差距，最終以付費者代表方案成長率4.605%、9207.5億元，醫界代表方案成長率5.171%、9257.3億元，兩案併陳，預計在10月的委員會議確認後，報請衛福部核定。

周淑婉表示，行政院核定的114年度健保總額成長率範圍為3.521%至5.5%，增加金額為310億元至484億元，總額突破9000億元，反映人口老化及成本變動等不需經營協商的自然成長；可供協商的空間僅有174億。每年協商一大挑戰為，如何在人口老化、慢性病增加，民眾期待新藥、新醫療科技引進等醫療利用需求不斷增加的情況下，如何將有限健保資源做最有效率的配置。

周淑婉說，牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務；醫院、西醫基層總額未獲共識。其中未獲共識的項目包含暫時性支付、新醫療科技、罕藥專款、診所護理費、基本診療費用支付標準。暫時性支付部分，醫界希望用公務預算、未編列；付費者代表編列6億元。新醫療科技部分，付費者代表編列46.9億元，醫界編列36億元。醫界方案也包含診所護理費6.593億元，以及基本診療費用247億元

至於近期爭議的罕病專款是否挪出健保總額？周淑婉表示，罕病跟血友病合計付費者代表編列共180億元，但是醫界方案並未編列。另外，健保署在其他預算中編列33.77億元，希望做為支付標準改善。

牙醫門診明年總額總成長率為4.679%，主要增加12.01億元專款，用在加強高風險疾病及65歲以上病人的洗牙牙、塗氟及補牙。中醫門診總額總成長率5.274%，主要增加3.47億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項。

至於門診透析服務總成長率為3%，其中指定4.335億元專款預算，用於持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析，並新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人照護及生活品質。