18歲男腦子快爆炸握拳狂敲頭 醫推神經多樣性新認知
18歲「東東」今年順利進入美國知名大學,他2、3年前被確診「高功能自閉症類群障礙症」,常握拳用力敲打著頭部,哭著說「腦子裡充滿了太多想法,感覺快要爆炸」,那時多次自殘自傷,以美工刀在手腕留下駭人的傷疤,而雙親則是常哭紅了眼,不知如何是好。所幸,最後經過情緒治療,病情已逐漸好轉。
國內神經內科權威、台灣認知功能促進協會理事長甄瑞興說,「東東」從小有素描天份,2、3年前確診後,東東爸爸的擔心兒子走至客廳陽台跳樓,每天夜裡將沙發靠背頂著東東的房門喇叭鎖,連續好幾個月睡在門口。期間陪同就醫,持續用藥,接受心理諮商,但「東東」狀況未獲改善,在友人告知在美國的「荒野治療」,東東父母忍痛將兒子送至美國治療,順利成為大一新鮮人。
甄瑞興說,國內過動症、自閉症、亞斯伯格症等患者的家長,常憂心孩子被貼上負面標籤,不願帶孩子就醫,而目前國際間已將過動症、自閉症等統稱為「神經多樣性」,此指大腦和認知的多樣性,如社交、學習、注意力、情緒與心理功能等,並進一步將概念擴及多種與神經發展相關的族群,包括過動症、自閉症、妥瑞氏症、亞斯伯格群、發展性障礙、注意力不足等。
甄瑞興指出,台灣每年約14萬名新生兒,神經多樣性盛行率2.5%估計,每年約3500名寶寶有特殊教育需求,近年政府推展早療,估計約三分之一已接受協助,但仍有2000人被「漏接」,往往在升上國中後成為家長、師長眼中的壞孩子,拒學、抽菸、參加幫派,或整天窩在家裡,想不開時就自殘,甚至自裁,造成家庭及社會問題。
甄瑞興說,近年來,愈來愈多學者認為「神經多樣性」,不應視為一種疾病或異常,而是腦部發育比一般人還要慢,家長也應有正確認知,小朋友不可能痊癒,因為這是一種狀況,而非疾病。但目前國內治療仍以憂鬱、焦慮、過動、自殺等症狀治療為主,未著重行為治療。
荒野治療為美國猶他州治療團體的療癒模式,由2名心理諮商師帶著4名有憂鬱、拒學、自殺等傾向的青少年外出露營5天,排除手機等一切外界事務,青少年須自行煮飯、紮營自力更生,以探索自我,5天後返回治療住宿型學校,持續接受每周一至兩小時心理諮商,每天生活教練指導學習許多情緒控制的工具,緩解心理不適。
若以自閉症類群障礙症為例,此為腦神經發展性障礙,每一個案均有著不同表現,通常在幼兒階段就有些與眾不同,特點為社交互動困難、語言和溝通困難、狹隘的興趣,以及重複性行為。
自閉症並非局部腦病變,而是早期腦部發育不全所造成的異常狀態,影像檢查發現,與從同年齡的一般孩子相較,自閉症孩童在嬰兒時期的腦容量即有過度增生的跡象,也就是在生命早期時,大腦發育快速,導致出現「神經多樣性」改變,但全腦連通性不足,導致成長後孩子的多樣化症狀,臨床顯示,部分患者成年後,仍出現症狀。
至於,注意力不足過動症」也屬神經多樣化中常見症狀。甄瑞興說,注意力不足過動症可分為過動、注意力不足,及兩者皆有等三大類,男多於女,約二比一。成因不明,一般來說,遺傳因子約佔8成,其餘為環境因素,臨床觀察,ADHD族群如過度使用手機、平板等3C產品,受到聲光影像等刺激,專注力將變得更差。
亞斯伯格症候群主要表現為社交、非語言交際的障礙,以及興趣狹窄,重複某些特定行為。在治療上,以行為治療為主,希望逐步改善溝通技巧、減少強迫症狀、給予社交技巧訓練,另透過重複例行的工作,來改善肢體不協調。
亞東醫院將於10月舉辦「2024年台灣青少年情緒障礙國際研討會」,邀請3名美國權威專家分享神經多樣性青少年治療的經驗,台北榮總兒童青少年精神科主任陳牧宏則提出青少年日間病房「向日葵學園」執行成效,以及民間團體及家長參與這項研討會議。
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