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「怎麼不去死」資深社工挨罵 還遭威脅別想再找工作

醫、藥衝突再起 基層醫療協會5點回擊 不排除也示威

調劑費在診所、醫院、藥局健保給付費用不同,引起醫界跟藥界爭議。示意圖,本報資料照片
調劑費在診所、醫院、藥局健保給付費用不同,引起醫界跟藥界爭議。示意圖,本報資料照片

醫界與藥界爭議未平,健保署初步同意調高診所藥事調劑費與社區藥局一致,但藥師公會仍揚言9月舉行陳情抗議。基層醫療協會今天發出5點聲明回擊,理事長林應然表示,如果藥師無理要求,他們不排除也會發動示威。

針對藥師公會提出說明,中華民國基層醫療協會也強調反對理由如下:

一、藥師公會全聯會理事長黃金舜表示:「醫生開的處方,藥師受制於醫生當老闆的情況下,處方有衝突或有顧慮時,會不敢跟老闆反應,最倒楣的就是民眾。」

林應然質疑,此種說法是一種汙衊,醫師也可以說:「醫師釋出的處方,社區藥師有無照處方包藥或使用便宜不良的藥取代,沒人知道,反正是醫師負責,最倒楣的就是民眾。」藥師會覺得如何? 診所所聘藥師本就可本於專業與醫師討論處方,沒有不敢跟老闆反應的問題,反而社區藥局不知病人疾病狀況,如何去評斷如何用藥。

另外:「藥師接到處方箋,認為藥物有交互作用或劑量過高,或是雲端藥歷查詢到其他藥品有影響,可以和醫師反應,是否重新考量處方變動。」此事診所電腦本就有雲端藥歷可查詢,不是只有社區藥局才有,不是社區藥局之專利。

二、藥師公會全聯會指出:「基層診所醫師診察費已高於醫院,不應調高藥師調劑費。」

林應然說,診所診察費依階段不同,第一階段30人最高雖是364點,但此後逐步下降,最低只有50點,醫院的醫師診察費286點則固定不變,平均起來,不少診所診察費低於醫院,再說兩者制度不同,不能以基層診所醫師第一階段診察費高於醫院為理由,杯葛其藥師調劑費提昇訴求。甚且基層診所藥師的薪資在近年來已經大幅調升甚多,期間藥師調劑費卻一直不變。

三、藥局不接急性病及兒童處方是普遍性的事實,調查看看有幾家藥局有兒童藥物品項及分包磨粉設備便知。

中華民國基層醫療協會發出電腦調查問卷,針對約1000位醫師聘用藥師及釋出處方所遇問題統計顯示,約85.2%醫師曾釋出處方給社區藥局,其中61.7%曾被拒絕調劑,被拒絕調劑的藥品慢性病有32.5%,急性病有60.8%,兒童處方有67.2%;其中51.7%反映經常被拒絕調劑,48.3%偶爾被拒絕調劑,顯示問題嚴重。

本會很高興黃金舜理事長的強力說法:「會再跟社區藥局溝通,如果真的有藥師敢拒絕,藥師公會自然會處理、這是害群之馬。」此種有魄力的聲明,本會五體投地銘感於心,這非常有助於院所的處方安心釋出。

林應然肯定黃金舜說「會再跟社區藥局溝通,如果真的有藥師敢拒絕,藥師公會自然會處理、這是害群之馬。」此種有魄力的聲明,基層醫療協會五體投地銘感於心,有助於院所處方安心釋出。

四、診所藥師調劑費提升,反映診所藥師薪資提升與通貨膨脹,藥師公會近來相當強悍對待醫界,動不動就要號召千人示威陳抗,此不利醫藥間之通力合作。

林應然說,若藥師公會終極目標是要醫療院所強制釋出處方,應該說服政府當局及民眾去制定出法律相關規定,並且要內部自我管控強化,備有各種藥物品項與設備,並且急慢性疾病及費工費時的兒童處方都要有能力有意願全面調劑,藥局調劑服務若能類比診所,相信許多聘不起藥師的診所非常有意願釋出處方,否則豈非只顧爭取自己權益,置民眾取藥治病之權益於不顧。

五、最近藥師人力一直在往社區藥局流動,診所藥師非常難聘,不少診所本就有意願釋出處方給藥局,惟囿於常被藥局以無藥、無設備拒絕調劑,因此無法放心釋出。

林應然指出,依據衛福部統計,112年相較108年於「醫療院所及社區藥局」執業的藥師人力,共增加約1663位,但受社區藥局「健保給付及賦稅率」較基層診所藥師調劑優惠,以及社區藥局祭出高薪徵人策略影響,儘管執業藥師人數幾年增加,但112年醫療院所藥師人數仍較108年減少20名,反觀社區藥局則大幅增加1683名,藥事人力明顯往社區藥局流動。

林應然指出,更令人不解的是,今年藥師專技高考藥師的考照通過率竟然是碩士生僅12.5%,學士生只有18.2%,這也是為什麼醫療院所聘不到藥師導致民眾領藥發生困難原因之一。期許相關政府部門能協助解決問題。

藥局 醫師 黃金

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