處方箋標示引爆醫、藥界對立 陳昭姿:這不是我們要的
衛福部健保署今年10月起,將於牙醫診所針對處方箋藥品標示,分兩階段上路由商品名改為成份名,但此政策卻引爆醫、藥界的對立與猜忌。對於處方箋標示變革,立委陳昭姿表示,其中,她有反對的部分,有支持的部分,也有在做法上有意見的部分。想同時一步到位這幾個變革,就好比武裝革命,容易造成醫師,藥師與民眾之間的對立與猜忌,「這不是我們想要的」。
陳昭姿今天於臉書表示,關於藥師公會全聯會的改革主張,目前這還只是留在藥師公會的立場,並不是台灣民眾黨的立場,也非我個人的立場。但就公會聲明當中有幾個主要重點。首先是關於門診處方的全面釋出,這個方向原則沒有錯,但已累積長久的就醫就診行為,如今須有配套或漸進的做法。且很多重大疾病早就或如今都可以在門診治療,無須住院,病人也可能在治療後帶某些藥回家,處方是無法切割釋出的。
所謂「消滅」門前藥局原則也沒有錯,先進國家皆無門前藥局作法,而藥師的角色是以專業去確認處方的適當性,給予病人用藥雙重保證,另外,就有限的醫療資源配置觀點,醫院要照顧的是相對非輕症病人。但使用「消滅」門前藥局,或防止「利益掛勾」的說法,過於強烈,也非醫藥分業的初衷。
陳昭姿指出,有關門診處方箋一律以藥品成份來書寫,這個大方向也沒有錯,但是同樣的,累積了數十年後要做改革,必須顧慮很多的配套與相關團體的感受與立場,例如至少包括醫療機構處方資訊作業系統的配合改變,醫師對某幾個廠牌的熟悉性的適應,罹患某些疾病的病人對某些廠牌的依賴性,這些都必須有某程度的討論,對話與溝通。
另關於用於治療小病症相對低價的指示藥退出健保給付,這個部分則非常明確,因為已經入法30年卻持續違法中。藥品品項愈來愈多,不斷研發成功上市的新藥新科技,價格相對昂貴,但對重大疾病與非重大疾病,都可能帶來關鍵的療效或副作用的改變,如果數萬項藥品沒有類似其他先進國家的保險退場機制,台灣健保預期終究很難永續,勢必將面臨全面崩潰,民眾最終還是可能因病而貧。
陳昭姿表示,藥師公會主張藥費總額,深入參與健保藥品專家會議30年的她,則是非常反對。我們好不容易要脫離總額的惡夢,怎又編織或跳入另一個陷阱呢?醫學快速進步不是我們所能預見,很多過去無法用藥物治療的疾病,現在的新藥新科可以控制甚至治癒,包括再生醫療製劑,核子醫學新藥,精準醫學進展所帶來的新興藥物等,領取的都是藥證,我們怎麼能夠用總額框住藥費呢,這絕對是死路一條。
此外,陳昭姿與臨床藥學會幹部溝通,這是有數千位醫院臨床藥師為主的會員團體。根據了解,藥師公會完全沒有與他們溝通對話或討論,所以公會的聲明並不足以代表全國藥師的立場。
改革是必要的,但不能用如此激進躁進的方法,企圖將每一項改革一步到位,這樣只會造成對立與不信任,不只是醫師,也包括病人與民眾。陳昭姿說,醫師與藥師的目標都是為民眾的健康把關,如果我們沒有辦法取得民眾的了解與信任,結果只是製造不安與對立,這難道是我們要的嗎?任何改革都牽涉相關的利益團體,尤其已經累積數十年的「巨大怪獸」;因此要溝通、要對話,即所謂的衝突妥協進步,每個團體也都要各自退讓一步或更多,這是處理人類社會多元團體紛爭的不二法則。
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