乙醯胺酚還是普拿疼？處方箋不再有商品名？診所協會全聯會盼健保署懸崖勒馬

衛福部推出處方箋大變革，預計明年4月起，牙醫診所試辦處方箋上不會有藥名、商品名，只剩成分名稱，至於是否全面推廣，則視牙科試辦結果。診所協會全聯會副秘書長施朝仁表示，健保署應該重新評估，不要因為現在缺藥問題就貿然改變，並從醫界、民眾、政府端，分別提出3項擔憂。

施朝仁說，從醫界角度，為配合健保署將部分原廠藥替換學名藥，醫師都願意向民眾解釋藥物可替代性來減輕民眾疑慮，但是如果要解釋成分，面臨複方藥品，民眾詢問改變「主成份」藥物對病情是否有影響，醫師對未知「次成分」難以掌握，難保不會有其他併發症。

施朝仁以降血壓複方藥品為例，藥品主成分雖是降血壓，但是其他成分可能會讓氣管收縮，對於有氣喘疑慮的病人就會是威脅，如果主成分換藥，產生的併發症或是其他責任應該由誰負擔？

若以民眾角度，施朝仁說，民眾在醫藥知識屬於相對弱勢，政府跟醫界應該是要把最重要、簡單的資訊跟民眾宣導，而藥品成分複查難記，如果因此造成民眾用藥錯誤也不是大家樂見。「最簡單的退燒藥，Acetaminophen（乙醯胺酚），有幾個民眾記得？」，但是大家聽過知名商品名稱「普拿疼」。

最後，以政府角度，施朝仁表示，近年力推分級醫療，好不容易在民眾心中建立「小病去診所、大病去醫院的觀念」，若是讓民眾因為處方簽不寫藥名，讓民眾又加深大醫院、醫學中心的藥比較好觀念，反而讓分級醫療推動開倒車。

施朝仁說，民眾若是到診所就醫，拿著處方箋到鄰近藥局領藥，但是領不到習慣的藥物或是指定藥品，可能又會再回到大醫院。「殺頭生意有人做、賠錢生意沒人做」，在健保藥價不斷調降下，造成藥物不齊全才引發缺要等問題，應該是要從根本解決，並且重新評估此措施，並非開個會就貿然推動。

健保署規畫10月起自牙醫診所開始，第一階段針藥品處方箋開立時，醫師若於藥品後方註明不可替代字樣，必須說明原因，方便社區藥師調劑。預計半年後，第二階段須將藥品處方箋改為成分名，以利打破原廠藥迷思。