菸捐左支右絀、癌篩卡關 國健署爭取31億公務預算

準總統賴清德520就職，選前「健康台灣」政見中，「降低癌症死亡率三分之一」為重中之重，但醫界直言「這是不可能的任務」，因為菸害防治主要財源為菸品健康捐，但菸捐收入逐年下降。國健署擬定最新國家癌症防治計畫，其中癌篩經費明顯不足，菸捐收益已不敷使用，為此，首度向行政院爭取明年度公務預算，金額達31億。

衛福部國健署2024至2030年第五期國家癌症防治計畫已獲得行政院核定，欲降低國人癌症風險，必須完成「擴大癌症篩檢服務」、「提升癌症診斷、治療服務品質及癌友與家屬生活品質」等項目，經費龐大。

菸捐為國健署成人癌症篩檢的主要來源，但菸捐逐年減少，112年菸捐275億，相比110年301億，減少26億，國健署所分配金額則從77億降至72億，而這筆預算用於癌症防治、菸害防制、罕病醫療，以112年為例，癌症篩檢費用僅27億元。

國健署菸害防制組長羅素英表示，菸捐收入減少，不排除與私菸、電子煙、加熱菸等新興菸品興起有關。推估未來5年，每年菸捐約270億元至280億元間，其中分配至癌防計畫經費已無法全額支付癌症防治費用。

國健署最新癌症防治防計畫顯示，2025年總經費需75億元，涵蓋癌症衛教、提升癌友生活品質、癌症篩檢、癌症治療研發、中西醫精準醫療及檳榔替代物開發等，但預估菸捐只能支付44億元。

隨著人口老化，癌篩人數增加，2030年則需96億，國健署內部評估，經費不足風險機率「可能」發生，在風險影響程度方面已到「嚴重」階段，若無其他財源挹注，後果不堪設想。

國健署癌症防治組長林莉茹表示，明年癌篩服務編列61.5億元，扣除掉菸捐來源，仍不足31億元，因此，首度向行政院爭取公務預算，用來支應癌症篩檢服務。

林莉茹表示，五大癌症篩檢開辦以來，使用率連年上升，加上人口老化，癌症篩檢人數持續增加；近期專家研擬放寬乳癌篩檢年齡限制，建議從45至70歲鬆綁至40歲至75歲，所需經費日益沉重。

高雄縣醫師公會前理事長王宏育則表示，要降低癌症死亡率，首要是開拓財源，而台灣民眾多不願意多付健保費用，政府其實大可以從連3年超收的所得稅著手，去年超收3800百億，若能分1成380億給國健署做前端預防保健，將癌症篩檢年齡下修，至少肺癌篩檢先下修到40歲，癌症死亡率定能下降許多。

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