健保點值爭議 健保署將擴大住院包裹式給付採保障點值

健保點值保障爭議未解，立委王育敏、蘇清泉及國民黨團提案，點值分別應保障0.95及1元，立法院社福及衛環委員會今舉行「全民健康保險醫療給付費用總額之現況與展望」公聽會，聽取專家學者意見。

衛福部健保署署長石崇良表示，修正調整健保總額是應該走的路，但全體健保點值保障點值1元，恐怕問題更大，目前不應讓財務失控，因許多糖尿病、高血壓慢性病患仍到醫學中心就醫，一旦保障點值後，慢性病患者更不願到基層診所就醫，無法落實分級醫療，「情況將更為嚴重」。

石崇良說，現行花東地區健保點值1點超過1元，但若全體健保點值保障1元，西部地區醫療服務點值將與花東地區相同，又有誰會到花東偏遠地區提供醫療服務，導致醫療失衡，甚至兒科等科別也會遇到一樣的問題。

石崇良指出，目前規畫保障健保點值，以住院服務表現很好的實施機會，因現行住院健保支付中常採取DRGs（包裹式支付），點值為一點一元，但申報金額僅占所有住院申報約19%，若將所有DRGs項目納入，估計申報金額將占所有住院申報約60%，期盼2至3年內逐步全部納入，住院健保點值保障1點1元，這是對重大傷病患者的投入，但門診還不能這樣做，如果也這樣做，「分級醫療就垮了」。

石崇良說，住院攸關人民生命，公聽會與會專家說，健保總額有限應「保大不保小」，住院就是「保大」應給予足夠資源，如其點值隨整體給付下降，住院支出會顯得不合理，因此應優先從住院給付採保障點值，並擴大基層醫療給付，讓民眾願意前往看診、取藥，而財源配套措施，如部分負擔是否採定額制、指示用藥是否不再給付，或提升補充保費費率等都需討論，讓資源合理運用。