評／醫院評鑑教我們的事 好好鞏固關係更勝於好好做事？

「鋪梗」近三個月，衛福部先是對外說「分數還沒出爐」作為緩兵之計，後續再以「鑑別度不足」為由，遲不公布評鑑結果。如今結果終於出爐，果然是「增額錄取」，新店慈濟、萬芳並列醫學中心。衛福部親手打破規則，雖然之前一再強調鑑別度，但從延遲公布的那一刻起，就讓這次評鑑結果蒙上重重的斧鑿痕跡，公信力盡失。

遲未公布評鑑結果，衛福部官方說法是「鑑別度不足」，但萬芳醫院為北市府委託北醫團隊經營，前任與現任衛福部官員多為出身北醫體系，恐是官方一直強調「鑑別度不足」的主因，過去認為努力演練、不斷模擬，就能爭取晉升醫學中心的機會，如今看來「關係」的影響力，實不容忽視。

不但「增額錄取」打破規則，在評鑑過程中，衛福部一度計畫打開醫學中心家數天花板，讓增額錄取合理化。由於國內多家醫學中心與專家表示反對，如此醫學中心的鑑別度如何？健保總額預算如何支應？衛福部因此暫緩此議，但差點為了解決內部危機，製造了更大的危機。

台灣一直以醫療品質名列世界前茅自豪，但近年漸漸出現頹勢。2023年公布全球最佳250家醫院排名，僅台大醫院以249名入榜。當時台大院長吳明賢說：「很多人對我說恭喜，但不知道喜從何來？」如今衛福部發布各家醫院評鑑分數相近，導致鑑別度不足，是否暗指各醫院一起往下墮落？

從早年開始，醫院評鑑一直被醫護人員詬病紙上談兵，成績導向的醫院評鑑，衛福部應深思如何更有鑑別度，而非隨意更改規則，若醫療院所認為「好好鞏固關係，更勝於好好做事」，這是對政府公信力和醫院評鑑最大的傷害。