次世代基因定序將納保 醫呼籲:檢測有限制、病友別過度期待

台灣年輕病友協會今舉辦「NGS檢測病友工作坊」,林口長庚醫院腫瘤科主治醫師彭夢婷(右起)、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿、北榮腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師劉峻宇。記者林琮恩/攝影
台灣年輕病友協會今舉辦「NGS檢測病友工作坊」,林口長庚醫院腫瘤科主治醫師彭夢婷(右起)、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿、北榮腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師劉峻宇。記者林琮恩/攝影

癌症精準治療時代來臨,次世代基因定序是癌友媒合用藥的檢測方式。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿說,NGS檢測包含複雜專業知識,病友時常有聽沒懂,不知如何與醫師討論,最常提出的問題包括檢測後有無藥物可用?治療中還能檢測嗎?也有病人好奇NGS檢測對自身病情是否必要。專家則表示,未必每位病友檢測後都有用藥機會,病友別過度期待。

台灣年輕病友協會今舉辦「NGS檢測病友工作坊」。目前病友自費NGS檢測費用落在5至10萬元之間,劉桓睿呼籲,政府以病友需求為考量,擴大給付範圍讓病友受惠,不過健保目前規畫納入療效確認,已有納入健保藥物選項的突變位點,包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌等11種癌別,已跨出第一步,足夠應付多數病友需求,應給予肯定。

經NGS檢測出基因突變類型後,病友可使用已納健保的標靶藥物,或參與臨床試驗、恩慈療法取得用藥。不過,林口長庚醫院腫瘤科主治醫師彭夢婷表示,即使接受基因檢測,病友也未必能找出基因變異,找到有藥物的基因突變,仍有部分癌友用藥後並無明顯效果,例如肺癌ALK基因變異患者,經檢測後使用標靶藥物,仍有1%至5%無效,病友不要過分期待,但是有治療有機會。若經檢測無合適藥物治療的病友,也能接受標準治療,如化療、免疫治療等。

北榮腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師劉峻宇則說,臨床上常遇到病友關心NGS檢測包含的「套組」,小套組只能檢測特定基因數量及片段,存在遺漏風險。不過並非每位患者都要進行大套組檢測,例如肺癌已知基因突變位點有十多種,病人只要接受小套組,精準檢測即可。

衛福部健保署署長石崇良今說,預計年底前就能擬定NGS納保的檢測位點涵蓋範圍,明年上半年正式上路。 目前給付位點以已有健保給付藥物的突變基因為主,且限制一生一次,已有取得藥證但尚未進入健保的突變位點是否納入,健保署仍在討論。

對此,劉峻宇表示,以臨床醫師及病友需求出發,希望在健保財政許可下,放寬一生一次的限制,且台灣健保給付已落後國際,若NGS套組僅納入已有健保給付藥物的位點,恐讓醫療發展繼續受到限制,呼籲放寬。

健保 基因 抗癌 癌症 醫師

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