「慢性做不完還做急症」居家照護人力缺 1人服務60人

因應超高齡化健保署明年將推動「在宅急症照護」，讓照護機構住民及院內患者，在家就能接受急症治療。不過，健保署政策的美意，在較偏遠的鄉鎮地區恐難以執行。屏東開業居家護理所護理師兼所長賴慧珊直言，目前負責慢性患者已超量難負荷，未來加上急症無疑是雪上加霜，盼偏遠地區照護人力能有所增加。

在宅急症照護收案對象以肺炎、泌尿道感染等染患者為主，照護也同時結合遠距視訊看診與生命徵象監測。只是在醫療資源較缺乏的屏東縣地區，賴慧珊表示，現階段自行獨立開業的居家護理機構就只有自己這間，再加上醫院附設的一間，全屏東縣加起來僅有兩間。雖現有與恆春基督教醫院、衛生所，甚至是高雄市立醫院等醫療院所合作，仍難掩蓋人力不足的現況。

賴慧珊平常服務的對象，主要為協助一般中風裝置鼻胃管、居家護理、癌末安寧療護等工作，也有搭配長照2.0政策，幫助有長照需求的患者完成身體照顧，並提供家屬及照顧者居家喘息服務。

不過，點開居家照護所粉專照片，大大的「徵居家護理師」從今年2月就掛在網上。面對如此龐大的工作量是否有增補人力，賴慧珊苦笑說還在招募中，目前團隊只有自己加另一名護理師。人力少、範圍廣、工作量又大又複雜，賴慧珊表示，服務慢性患者都來不及，更何況是急症。除經常很晚才能回家，大清早也可能要出門服務。而內部規定照護服務比1比45，但現在已達1比60，明顯已超出負荷。

「恆春半島很廣，我們又24小時on call，真的會忙不過來。」賴慧珊說，因服務範圍太廣，一般會先透過電話協助，如遇患者往生或須協助移除管路的案家，就得開30分鐘以上的車程前往。只是公務車這樣開，耗損率高，開業4年已經壞了3台。除距離及人力限制，賴慧珊也表示，雖照護服務有縣政府給付但仍受限於健保規定，訪視安寧患者有次數上限，若超過就領不到點數。