曾動過手術…張詠華爬山猝死 醫：這行徑易誘2猝死風險

馬來西亞男星張詠華（SAM哥）27日傳出爬山突然昏倒，送醫急救後仍宣告不治，享年51歲，他的親友指出，張詠華去年曾因心血管阻塞動過手術。國泰醫院心臟內科主治醫師郭志東表示，曾動過心血管手術的病友，運動強度會因心血管問題受限，爬山時間長且具有缺氧風險，易誘發心房顫動或心室頻脈、心室顫動，其中，心室頻脈、心室顫動是最容易導致猝死的心臟疾病。

郭志東表示，心血管疾病年輕化，不少年輕族群不到40歲就動過心臟手術，只要動過手術的病友，不管是繞道手術、心臟瓣膜重建，或因心律不整等因素動刀，術後，心臟能力會遠低於一般人，因此，需要透過長時間的心肺復健，逐步幫助心臟功能恢復。

術後恢復運動的方式，得先從「慢走」開始，逐漸到「快走」，才能進一步到「慢跑」，運動時間也要從每次10分鐘，逐步增加到每次40分鐘，等到心肺復健達到穩定的程度，才能開始做等長運動，如不拿重物的深蹲、棒式等。

郭志東表示，心肺復健的過程中，病友仍可能會感受到胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈等，此時就得重新評估運動強度，換言之，病友術後在沒有專業人員的介入下，就採取不適合的運動，心臟無法負擔，隨時都可能引發心臟疾病。

病友在術後運動最容易引發的心臟疾病，為心律不整、心房顫動、心室頻脈、心室顫動，其中心室頻脈、心室顫動最為危險，也是最常導致猝死的二大心臟疾病。病友如果不明原因昏倒且沒有心跳脈搏，有極高的機率是心室顫動引起，其次的原因是心室頻脈，這兩種心臟疾病，都需要立即進行CPR急救，特別是要加上電擊，才有辦法避免腦死，黃金救援時間僅有短短的4分鐘。

郭志東表示，登山對於曾動過心血管疾病的患者而言，通常負擔相對大，第一是登山時間較其他運動時間長，第二是高山空氣相對稀薄，對心臟疾病的患者而言，容易缺氧，增加心臟負擔。而山上的急救資源少，如果沒有山友一起登山，暈倒後，僅能透過CPR等待救援，幾乎找不到AED，也容易延誤就醫，增加死亡機率。

他呼籲，如果有心血管疾病的手術病史，培養任何運動習慣或是準備參與任何運動項目前，都應詢問醫師的意見，評估自我的能力後再進行，避免誘發易猝死的心臟疾病。