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超重治療法多 經常失敗BMI值破27可考慮「胃袖整形術」

蔡坤峰說,減重是長期課題,術後還要搭配飲食管理、衛教、藥物等醫療團隊長期配合。圖/蔡坤峰提供
蔡坤峰說,減重是長期課題,術後還要搭配飲食管理、衛教、藥物等醫療團隊長期配合。圖/蔡坤峰提供

減重方法五花八門,2021年還興起「瘦瘦針筆」熱潮;不過減重患者常面臨停藥復胖、藥物治療限制問題。台南市立安南醫院消化內科主任蔡坤峰舉最近案例表示,BMI值27以上、其他減重效果不佳患者,可考慮胃鏡縮胃。不過不同減重方式各有優缺點,胃潰瘍患者也不宜。體重管理需患者長期投入,「可信賴、願意配合的醫療團隊」也很重要。

44歲張姓患者表示,長期體重過重,脂肪肝、肥胖還有高血壓、高血糖。為了改變體態、減少慢性病嘗試飲食控制與運動仍無法減重,找上蔡坤峰看診時117公斤、BMI34屬重度肥胖。

蔡坤峰說,考慮減重成效、術後是否留疤,後續恢復時間等問題,張先生選擇胃鏡進行內視鏡胃袖整形手術,持續配合飲食管理。今年7月初手術後,在一個月內減去12公斤,逐漸恢復健康。

近年肥胖治療領域各種減肥方案出爐,飲食管理和藥物治療也有突破,新式減重手術如胃袖整形術也成為新選擇。蔡坤峰指出,胃袖整形術優勢在安全性高、恢復快,大部分患者術後一兩天即可出院,且縫線系統效果長期穩定。

蔡坤峰表示,權威醫學期刊《刺胳針》(Lancet)曾發布臨床試驗結果,胃鏡縮胃可使患者一年內總體重減少近20%,顯著高於僅飲食管理的對照組,胃鏡縮胃已成為減重照護新武器。

蔡坤峰指出,肥胖常衍生三高、呼吸中止、脂肪肝、胃食道逆流等病症,患者常不同科別求治。解決根本問題肥胖最重要。健康飲食、運動仍是減重不可或缺要素。治療的進步雖提供更多選擇,更容易成功減重;但減重效果因人而異,不能期望不切實際的結果,持續養成良好飲食與運動習慣,才能獲得長遠健康。

胃鏡縮胃通常住院2~3日,費用看縫線數約25~30萬需自費。蔡坤峰說,減重是長期課題,術後還要搭配飲食管理、衛教、藥物等,安南醫院將繼續引進先進減重技術,包括家醫、新陳代謝科等內科團隊整合照護,要能長期陪患者努力,成功機會最大。

安南醫院表示將繼續引進先進減重技術。圖/院方提供
安南醫院表示將繼續引進先進減重技術。圖/院方提供
張姓患者手術前後的身形對比,術後飲食管理配合努力,才能維持較佳減重成效。圖/蔡坤峰提供
張姓患者手術前後的身形對比,術後飲食管理配合努力,才能維持較佳減重成效。圖/蔡坤峰提供
減重經常失敗BMI值破27患者,可考慮「胃袖整形術」。圖/蔡坤峰提供
減重經常失敗BMI值破27患者,可考慮「胃袖整形術」。圖/蔡坤峰提供

健康飲食 患者 減重

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