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男子肝臟發現11公分巨大惡性腫瘤 動脈栓塞+手術切除
61歲吳姓男子有B型肝炎,但長期沒追蹤,日前因上腹有悶痛感就醫,超音波、電腦斷層檢查,發現他肝臟右側有個直徑11公分的巨大惡性腫瘤,且壓迫下腔靜脈,醫師先以經動脈肝腫瘤栓塞治療,後追蹤檢查腫瘤縮小,再為他安排手術將腫瘤切除乾淨,術後已順利出院並持續於門診追蹤。
苗栗市大千綜合醫院一般外科主任劉信誠表示,巨大肝癌的切除考驗手術醫師的技巧與耐心,必須在狹小空間離斷肝臟深部的血管和膽管,並要保留足夠的肝臟組織,且無破損的完整切除腫瘤,同時要盡量減少出血及輸血,這些都會影響病人術後恢復狀況;尤其當腫瘤壓迫主要的門靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈時,更大幅增加手術困難度及出血量。
他表示,在巨大肝癌腫瘤切除前,建議先以經動脈肝腫瘤栓塞治療,經由股動脈將導管伸至肝動脈,並注射化學治療藥物將血管塞住,藉以減少血液供應及提供化學治療,達到讓腫瘤壞死、縮小的療效;然而肝臟血流豐富,肝腫瘤常會有其他小動脈的分支增生,因此只用栓塞治療無法完全消滅惡性腫瘤細胞,但能讓原本不易切除的巨大腫瘤,有機會可順利切除。
劉信誠表示,目前肝癌治療仍以手術切除的預後最佳,但前提是肝功能要好,才能在腫瘤切除後,以剩餘肝臟組織持續負荷身體代謝需求。雖然手術可將腫瘤切除乾淨,但仍需要定期追蹤;根據統計,巨大肝癌切除後再復發的風險明顯高於初期肝癌,因此不可掉以輕心。
提醒有慢性B、C型肝炎的民眾,每3個月務必要請醫師進行肝臟超音波檢查,才能早期發現、早期治療,不僅降低併發症風險,更有助達到治癒的療效。
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