重粒子治療1／北榮五月正式啟用 鎖定「癌王」治療趨勢

台北榮總斥資45億元設立「重粒子癌症治療中心」，今年5月將正式啟用，此為日本輸出海外首座重粒子治療中心。台北榮總院長陳威明說，重粒子癌症治療中心落成，為台灣放射線治療「拼上最後一塊拼圖」，讓台灣國際醫療邁出一大步。北榮重粒子癌症治療中心預計提供國人常見及難治療的肺癌、肝癌、攝護腺癌、骨肉瘤、脊索瘤等癌症，未來將朝治療「癌王」胰臟癌方向發展。

國內癌症名列十大死因之首已30多年，治療方式以外科手術、化療、栓塞、電燒、標靶治療及放射治療為主。重粒子癌症治療是一種放射治療，不同於傳統放射治療採用高能量X光或電子束，重粒子是將碳原子游離成碳離子，再利用同步加速器將粒子加速至光速的70%，針對癌症病灶進行照射，以治療癌症。

由於重粒子射線具有獨特的布拉格峰（Bragg Peak），能深入人體組織，藉由精準定位，完全釋放聚集能量消除癌細胞，破壞腫瘤細胞的DNA雙鏈，以達到治療癌症的效果，重粒子射束進入人體正常組織時，釋放的能量極低，可避免不必要的輻射傷害。世界上目前有14座重粒子中心，其中一座就位於台北榮總。

台北榮總重粒子及放射腫瘤部主任劉裕明說，以治療攝護腺癌為例，傳統放療一次療程次數高達40次，質子治療約30次，重粒子治療僅約12次，比起傳統放療治療時間長達2個月，重粒子僅需2至3周，就可達到一樣的治療效果。劉裕明說，癌症病人進行放療常有家人陪伴，如此縮短治療時間有助提升社會經濟成本效益。

「大家對重粒子癌症治療中心充滿期待」，陳威明說，就日本與德國的重粒子治療結果是非常令人驚豔的，北榮進行的臨床試驗結果，針對肝癌、肺癌、攝護腺癌、脊索瘤等病人的治療效果也令人滿意、振奮。另外，如骨盆軟骨癌、脊索瘤常無法經手術切除乾淨，使用其它放射線治療效果有限，重粒子治療卻十分有效。

劉裕明說，重粒子治療中心現於臨床實驗階段，令人印象最深刻的是，一名60多歲男性，罹患脊索瘤多年，腫瘤位置在薦椎，大小已達10至11公分，不適合手術治療，但腫瘤為生活帶來許多不便，患者外出就只能站著，如果坐著，腫瘤會壓迫神經十分不舒服，若不治療，腫瘤長期壓迫神經，恐造成下肢癱瘓，最後選擇重粒子治療，總共要採取16次治療。當治療到第12次時，腫瘤明顯縮小，病人甚至可以自己開車到醫院完成後續的4次治療。

台北榮總放射腫瘤科主任藍耿立說，若將重粒子治療比喻為核彈，可以摧毀大範圍癌症腫瘤，但不代表核彈可以打贏所有的抗癌戰爭，但當重粒子治療後，激發人體免疫反應，此時可以再搭配免疫治療，此有如特種部隊，進入腫瘤內與癌細胞進行肉搏戰、短兵相接，可以讓病人治療效果更佳。

如有「癌王」之稱的胰臟癌在治療方面，以往主要是化學治療，近年來搭配傳統放射線治療，如果現在將傳統放療改用重粒子治療，效果就會更好。不過，若是血癌等無法用眼睛看見的癌症則無法使用重粒子治療，或是採用其他方式治療，癌症也可以達到好的治療效果，就不需要用重粒子治療。

重粒子治療在台灣可說是嶄新的治療方式，治療費用雖然高，但治療效果明顯。劉裕明說，往後重粒子治療不能單打獨鬥，往後重粒子治療不能單打獨鬥，一定要配合手術、化療、標靶治療、免疫療法等，未來醫師已不能僅專精單一治療，而需要全方位的考量治療方式。