生產趨勢／助產師重返醫院服務產婦 衛福部計畫這樣做

衛福部曾試辦計助產師與醫師共同照顧產婦，低風險產婦可選擇給助產師接生，計畫成效及滿意度極佳，僅辦兩年就告終。時隔8年，愈來愈多婦女找助產師接生，也有醫院醫師積極促成助產師回醫院服務，衛福部醫事司司長劉越萍表示，將從國健署的「高風險孕產婦關懷計畫」開始，讓助產師回到周產期照護團隊中，再逐步推動醫院與助產所共同照顧產婦的合作模式。

劉越萍表示，試辦計畫若成效佳、管理成本低，醫院一定很樂意辦，既然辦不下去，很有可能是因為內部管理成本太高。曾經在公立醫院擔任專科護理師的助產師林郁晴表示，部門主管來說，多一個專業類別要分開管理，確實麻煩，所以助產師通常都被視同護理人員，助產以外的臨床和行政工作量大，有些人也不會被安排在產房服務，很難專注發揮助產專業。

劉越萍表示，站在產婦立場，多一個選擇、有人隨時陪伴，成效當然好，試辦計畫仍有其價值。醫事司持續優化兒童醫療網，其中包含周產期照護，這部分不排除納入助產師的角色。比如先從國健署「高風險孕產婦關懷計畫」開始，針對本身有疾病的產婦、年輕小爸媽等的高風險產家，由助產師負責產前和產後的訪視追蹤，提供產家衛教資訊，完整追蹤、不漏接。

助產師的專業強項是服務低風險的產婦，為何從高風險開始？劉越萍表示，從訪視高風險產婦開始推動，婦產科醫師不會害怕產婦被搶走，雙方比較有機會合作、認識彼此的專業。先讓助產師回歸周產期照護團隊，才有機會更往前走，慢慢達成助產所與醫院合作、助產師到醫院接生等目標。

劉越萍表示，醫事司也想推動助產所與醫院合作，但最大的困難，是在產家、醫師、助產師三方之間找到平衡點，才有可能成功，但現在還找不到比較好的典範。如果現在有一些成功合作的先例，醫事司很希望能了解三方的想法和做法，進而建構出一個大家都能接受、長期可行的共照模式。

婦產科醫學會理事長陳思原表示，現行醫療流程或醫院設備，與跟助產師的醫療方式不完全一樣，助產師專業有吸引產婦之處，醫師都會尊重產婦的選擇。讓產婦母子均安、維護優良品質照護，是醫護人員共同的目標，有助達標作法都可嘗試。婦產科醫學會秘書長黄建霈表示，現在生產方式很多元，每一種都有其優缺點，需要某些服務的人就會自行去尋找，這就是自由市場的機制。