皮膚癢搔抓到血漬斑斑 口服標靶藥物助一夜好眠

一名83歲婦人罹異位性皮膚炎時時搔抓，身上到頭皮全都是又癢又腫的皮膚結節，常邊睡邊抓，醒來枕頭套、床單都是血漬，就醫診斷為異位性皮膚炎合併結節性癢疹，使用類固醇、免疫抑制劑等效果不彰，後使用新型的口服標靶小分子藥物，明顯好轉，不但不癢了，一夜好眠，結節、傷口也好了。

中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師蕭玉屏說，這名婦人皮膚結節從從下肢、手臂、手腕、背部、脖子、蔓延到頭皮，經檢查，診斷為異位性皮膚炎合併結節性癢疹，抽血過敏指數高達5000KU/L（正常值為小於114 KU/L）。

蕭玉屏說明，剛開始給女病患服止癢抗組織胺與外用藥膏，但患者因曾用類固醇治療，出現眼壓增高、免疫降低致傷口併發蜂窩性組織炎住院，因此排斥類固醇用藥，效果不彰。考量女病患還有高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝與冠狀動脈心臟病等疾病，改開立免疫抑制劑環孢黴素治療，但患者使用後出現血壓飆升、頭暈、頭痛等不適，效果有限。

蕭玉屏持續與女病患、家屬討論後，改用新型的口服標靶小分子藥物，皮膚問題明顯好轉。女病患表示，服藥的當晚就覺得比較不癢，睡的很好，第三就覺得幾乎不會癢了。吃了一周後，再搭配擦乳液一天2次，明顯感覺不會癢了， 晚上睡覺不會一直起來，紅疹跟傷口就開始慢慢變好了。

蕭玉屏解釋，新一代口服標靶小分子藥物主要針對會促進發炎的細胞內激酶JAK1阻斷傳遞訊號，從上游精準鎖定多種促進發炎的細胞激素分泌，改善搔癢。近八成患者在約治療四個月可改善75%皮膚症狀、六成達到症狀幾乎完全清除，尤其對頭頸部症狀的改善。