獨／防猴痘侵台 我國著手檢驗天花疫苗「隨時可開打」

猴痘（monkeypox）全球確診病例已經超過3200例，世界衛生組織（WHO）緊急開會評估是否將猴痘列為「國際公共衛生緊急事件（PHEIC)」。我國昨將猴痘列為第2類法定傳染病，據了解，國內也將啟動採購天花第三代疫苗及抗病毒藥物計畫，防止猴痘疫情侵台。

猴痘正於多個國家流行，多與有症狀病例密切身體接觸有關。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）數據，天花疫苗對於猴痘病毒的有效性高達85%，而WHO指出，猴痘病毒與天花病毒一樣，屬於正痘病毒的一種，為罕見的人畜共通傳染病。

一般人感染猴痘後，會出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫大、畏寒、疲倦等症狀，接著面部、身體及四肢出現大範圍皮疹，多數感染者會在2到4周內痊癒，致死率約0至10％左右。

消息人士指出，天花於1979年在全世界根絕，1981年後台灣便停止施打天花疫苗，不過天花具超強傳播力，透過飛沫即可1傳10，10傳100，若被當作生化武器恐造成嚴重死傷，因此當時留下足夠「全國人民」使用的天花疫苗劑量。

又美國2001年發生911事件，當時憂心發生生物恐怖攻擊事件，台灣於2003、2004年左右，再度解凍留存的天花第一代疫苗，經人體實驗確認疫苗安全性。

今年5月英國出現首例猴痘病例，我國已著手進行採購第三代天花疫苗（MVA-BN）及tecovirimat抗病毒藥物計畫。另食藥署也展開第一代天花疫苗測試及品管，檢驗是否含雜質或毒素，以及其減毒活病毒數量是否如初，若我國出現病例，尚未取得第三代疫苗前，也有疫苗可應急。

台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，台灣若接下來開放國門，猴痘進入台灣「遲早的事」。猴痘與天花都屬於正痘病毒，基本上疫苗可以互通使用，雖未經過大規模實驗證實。不過採購第三代天花疫苗不容易，因各國都有急迫需求，且價格昂貴，難確定是否可以採購到。

謝思民表示，猴痘傳播對象具局限性、有親近接觸或不安全性行為等，或照顧確診患者的醫護，因此天花疫苗無需全民施打，且施打劑量經過稀釋或以雙叉針頭施打皆有不錯效果。根據國內研究，曾施打過天花疫苗者，經施打稀釋30倍疫苗一樣有效；沒施打過天花疫苗者，稀釋10倍也夠。

謝思民表示，第一代天花疫苗不良反應少，第三代更安全，雖然不必全民施打，有點類似「孤兒藥」罕見疾病用藥，但該準備的藥物還是得備齊。

台灣愛滋病學會理事長、台大醫院感染科主治醫師洪健清表示，台灣目前還沒有猴痘病例，但國際上已開始流行，國內將之列為第二類法定傳染病，若患者出現頭痛、發燒和呼吸道症狀，接著出現皮膚疹，以及淋巴腺腫等，臨床醫師須高度懷疑，儘速通報及取得檢體做診斷。

洪健清表示，由於猴痘潛伏期較長約2至3周，起初可能無症狀，若返台前已感染，可能經過檢疫後才開始發病，出現症狀，屆時若與他人有親密接觸，恐會將病毒傳播出去。提醒民眾，若1個月前有國外旅遊史，就醫時必須告知臨床醫師，作為疾病判斷考量。