李伯璋專訪（3-3）／上任6年「這一生最有意義工作」

推動分級醫療與部分負擔是健保署長李伯璋任內最重要的使命，衛福部長路陳時中一開始對健保增加部分負擔持保留態度，後來認為應該推動。李伯璋說，有朝一日，當他離開健保署職務時，一定會勇敢發問，「部長，您的想法是什麼時候產生改變的？」一定有一個時間點，讓陳時中有感。

五月廿日，李伯璋上任滿六周年，是有史以來任期最久的健保署長。從臨床外科醫師到掌管八千億總額的健保署長，李伯璋的初心是打造讓醫事人員都獲得合理對待的執業環境，於是推動健保分級醫療與部分負擔新制，希望醫師、護理師為病人付出心血，別讓他們獲得的給付卻不如檢驗、檢查機器。

李伯璋主張，使用者付費部分負擔調整基於「零元理論」，若什麼都不要錢，就不易珍惜醫療資源，調整部分負擔主要是建立使用者付費概念，可落實分級醫療，有效運用健保資源，尤其降低藥費、檢查驗費用是當務之急，希望提升醫事人員合理給付，促進醫療費用結構正常化。

在推動分級醫療／部分負擔新制的同時，李伯璋任內許多創新作為，尤其是善用科技與數據，例如將健保專屬網路頻寛由ADSL提升為光纖網路 ，並擴大醫療院所上傳費用補助；除了健康存摺，更進一步推出虛擬健保卡；更持續推動分級醫療照護，鼓勵院所垂直整合，截至三月底組成八十一個策略聯盟，已有七千多家特約院所參與。

受到新冠疫情影響，為避免增加民眾和醫護負擔，部分負擔新制暫緩上路。李伯璋坦然說，他能夠理解，但希望疫情趨緩之後，部分負擔新制可以順利上路。而在此同時，健保要做的事情不只調整部分負擔，還有許多應該做的事，必須大步向前。

「很幸運可以參與健保改革的工作。」李伯璋在上任六周年前夕接受「聯合報」專訪透露，來到健保署之前，兩個醫師兒子都反對，因為醫護在臨床每天都罵健保，不理解父親好好當一位外科醫師，幹嘛要去捱罵？但他認為，如果健保署長做出對的事情，醫療體系就一定可以改變。

李伯璋說，健保英文專書「Digital Health Care in Taiwan」將於八月十一日由國際著名出版社Springer出版，代表健保已往國際邁進，國小五年級國語課本除原收錄珍惜健保資源議題課文，也規畫增加分級醫療、部分負擔等全民健保課題，讓國人從小就了解健保。這幾年有機會負責健保署，李伯璋說，健保是國人的驕傲，「健保署長是我這一生最有意義的工作。」