台逾萬名婦女患乳癌 預防藥物治療超前部署

台北乳癌國際研討會(TIBCS)今明二日舉行,台灣乳房醫學會理事長曾令民出席。圖/台灣乳房醫學會提供
台北乳癌國際研討會(TIBCS)今明二日舉行,台灣乳房醫學會理事長曾令民出席。圖/台灣乳房醫學會提供

世界衛生組織(WHO)最新統計,去年全球乳癌新增230萬例,首度超越肺癌成為全球最常見癌症,台灣每年有逾萬名婦女罹患乳癌。台灣乳房醫學會表示,了解基因突變風險、藥物治療順序調整,乳癌預防及治療朝向「超前部署」的治療趨勢。

台北乳癌國際研討會(TIBCS)今年主題為「Right Treatment, Right Patient 2021」,今明二日邀請眾多國際乳癌權威分享世界趨勢及最新進展。今年大會與韓國乳房醫學會合作舉行聯合會議,針對「如何適應亞洲患者的最新現代治療」進行專題討論。

台灣每年逾2000名女性死於乳癌,相當於每天約31位女性被診斷罹患乳癌、6位女性因乳癌失去寶貴性命。台灣乳房醫學會理事長暨台北榮總外科部主任曾令民醫師表示,乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,發生高峰約在45至69歲之間。

曾令民表示,乳癌的成因及型態與人種、基因有關,會議中邀請多位韓國、日本、新加坡等亞洲專家學者,探討適合亞洲族群病患的治療方式,為病患找出更精準更有效的療法。

隨著醫學進步,近年乳癌治療藥物有非常大的進展與突破,臨床醫師可依據不同的亞型及分期,提供病患不同的治療方式,延長生命及改善生活品質。目前全世界對於乳癌預防及治療朝向超前部署的治療趨勢,病患可以有好的預後。

乳癌治療超前部署分為兩部分,一個是目前已知基因中帶有BRCA基因突變,未來罹患乳癌及卵巢的風險極高,若知道自己帶有BRCA基因突變,提早採取預防性手術切除乳,可降低日後罹患風險。幾年前美國女星安潔莉娜裘莉因家族帶有BRCA1基因異常,因而決定雙乳切除手術以預防乳癌發生。

另一個則是藥物治療,過去傳統治療觀念是先手術、術後再依據病理報告給予必要的藥物治療。近年則採取反向治療方式,病患確診罹患乳癌,部份乳癌變異型,醫師不是先安排開刀,而是先了解病理報告及腫瘤特性,再依據期別、腫瘤大小、特性術前先給予藥物治療,待腫瘤縮小後再進行手術。

曾令民說,術前先進行藥物治療的方法,可以減少手術切除範圍,病患可增加乳房保留機率,也可避免不必要的淋巴廓清術,且醫師可得知藥物反應率,即使反應率不佳也不用太過擔心,目前有足夠的研究證實,在原本治療藥物裡再加上其他藥物治療,可改善治療的風險。

曾令民表示,乳癌臨床試驗多為歐美設計,亞洲國家臨床證據略微不足,會中各國專家就臨床治療問題交流意見,包括乳癌病人術前接受藥物治療,若效果不錯、病理症狀完全消除,後續可否減緩藥物治療等,以及三線乳癌病人若碰上變異,及早用藥對病情有幫助。

乳癌「治療」要超前部署,「預防」也要超前部署。曾令民說,發生癌症因素很多,包括體質、基因等,後天環境也是其一因素。他建議民眾減少接觸環境賀爾蒙,如避免用塑膠、美耐皿餐盤盛裝熱食,並維持理想體重,每周至少運動三次、每次30分鐘。值得注意的是生活作息不正常,會增加乳癌發生機率,最好早睡早起、遠離菸酒、適度釋放壓力。

定期接受乳房檢查,更是預防乳癌重要關鍵,曾令民說,乳房X光攝影是乳癌篩檢最佳工具,健保署提供45至69歲的婦女每兩年一次免費攝影,有二等親以內血親罹患乳癌的婦女可提前至40歲。家族裏若有50歲前罹患乳癌建議及早開始定期乳房觸摸及超音波檢查。

近幾年癌症治療已走入精準醫療時代,也就是從基因的角度出發,依據不同基因變異選擇合適的標靶藥物。然而如何找出最適合病人,提供最適當的治療。

大會今也邀請美國Charles Perou教授進行專題演講。曾令民說,Perou教授是奠定近代乳癌研究的關鍵人物之一,他利用PAM50檢測方式將乳腺癌分為五個亞型,同時發現每個分子亞型的許多遺傳因子。Perou教授撰寫450多篇評議論文,被引用超過20萬次,獲得ACR乳腺癌研究傑出研究員獎、歐洲腫瘤研究所乳腺癌治療獎等獎項肯定。

乳癌 基因 手術

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