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93歲老婦腹脹吃不下 竟患罕見腹膜偽黏液瘤

93歲老婦吃不下、出現腹脹及腹水,但她跟一般腹水不同,因濃稠而無法引流,檢查才知道是極為罕見的「腹膜偽黏液瘤」,每100萬人中只有1到2人。圖/北榮員山分院
93歲老婦吃不下、出現腹脹及腹水,但她跟一般腹水不同,因濃稠而無法引流,檢查才知道是極為罕見的「腹膜偽黏液瘤」,每100萬人中只有1到2人。圖/北榮員山分院

宜蘭一名93歲郭姓老婦因為腹部脹氣、食慾不佳,家人以為是老人家消化不良或腸胃潰瘍,陪婦人到台北榮總員山分院就醫,經檢查發現各項腫瘤指數都飆高,竟然是臨床上極為罕見的腹膜偽黏液瘤。

高齡郭姓婦人到台北榮總員山分院求診時,發現腹圍逐漸增加,但胃口卻減少,檢查時發現她四肢肌肉萎縮,疑似有腹水,但並不是一般腹水常見的移動性濁音,且腹水太濃稠無法引流。

最可疑的是,婦人抽血檢查的多項腫瘤指數明顯飆高,包括CEA:436.7(正常值<5.0), CA-199: 97.18 (正常值<37),CA-125: 99.5 (正常值<35),經抽取腹水化驗,研判是臨床上極其罕見的「腹膜偽黏液瘤」,發生率大約是每年每100萬人中有1到2人,進一步用電腦斷層掃描,揪出病因是兩側卵巢黏液性囊狀腺癌,合併脾臟轉移及腹膜偽黏液瘤。

北榮員山分院胃腸科醫師朱正偉表示,腹膜偽黏液瘤好發於50歲到70歲,以女性居多,病況特徵是肚子會有「果凍般」黏液性的假性腹水,而導致腹膜偽黏液瘤最常見的原因就是盲腸與卵巢黏液性腫瘤,治療上除了開刀手術,還要搭配腹腔熱灌注化療。

朱正偉說,造成腹脹原因很多,包括氣體腹脹例如消化不良導致的脹氣、腸沾黏、腸阻塞等;或液體腹脹,例如肝硬化造成腹水、尿液滯留等;固體腹脹則有可能是肝、脾腫大或腹內腫瘤,但這個案例因為是黏液瘤所造成的腹脹,極為少見,所以民眾如果有不明原因的持續性腹脹,不能輕忽,必須到胃腸科進行檢查,以免延誤治療。

93歲老婦吃不下、出現腹脹及腹水,但她跟一般腹水不同,因濃稠而無法引流,檢查才知道是極為罕見的「腹膜偽黏液瘤」,每100萬人中只有1到2人。圖/北榮員山分院
93歲老婦吃不下、出現腹脹及腹水,但她跟一般腹水不同,因濃稠而無法引流,檢查才知道是極為罕見的「腹膜偽黏液瘤」,每100萬人中只有1到2人。圖/北榮員山分院

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