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前三季就醫人次掉近兩千萬 部分西醫診所需向銀行借款

台灣社會未受到新冠肺炎侵襲,但疫情已大幅改變人們的就醫行為。製表/記者邱宜君
台灣社會未受到新冠肺炎侵襲,但疫情已大幅改變人們的就醫行為。製表/記者邱宜君

雖然台灣社會未受到新冠肺炎侵襲,但疫情已大幅改變人們的就醫行為。健保資料顯示,相較前年同期,去年前三季就醫人次減少1941萬,預估整年將減少超過2000萬人次。西醫基層診所減少1479萬人次居冠,降幅達10%,且連續三季未見止血,西醫基層給付點數較去年減少32.2億點。降幅次大的為各級醫院門診,共減少343.1萬人次,又以區域醫院門診減少171.2萬人次居首,而且區域醫院門診及住院給付點數,也較去年少30多億點。

分科別來看,去年前三季以小兒科、急診科、復健科就醫人次下降最多,分別較「前」年同期少21.6%、15.2%、12.8%。其中小兒科最慘,第一季就醫人次已經比「前」年少13.1%,第二、三季更是繼續較「前」年慘跌31.2%、20.3%。

基層醫療協會理事長林應然表示,整體兒科就醫人次看到減少兩成右,但這還包括醫院的部分,如果單看基層診所的兒科、耳鼻喉科,就醫人次其實更慘,至少大降三、四成。

林應然分析,一間小診所每月房租至少五萬,兩位護理人員月薪共七、八萬,一位藥師月薪八、九萬,兩位行政人員月薪共六、七萬,加上水電、清潔、藥品的固定支出,最小規模的診所每月營運成本也要三十萬。當一個月病人少於1000人,負責人自己等於沒收益,已聽聞許多診所減診、縮編,甚至有負責人向銀行貸款。

振興醫院急診重症醫學部主任田知學表示,疫情初期濫用急診的人變少,但是也有更多人拖到重症才來急診。重症比例變高,加上所有疑似病例都會送來急診,急診醫師要忙的事情更多、更繁瑣,民眾抱怨也沒少過。急診醫師不但跟以前一樣累,還因為疑似病例集中在此,防疫人力不容缺口,所以早在衛福部宣布醫護人員禁出國前,許多醫院急診就已經自行禁止同仁出國。

區域醫院協會名譽理事長蘇清泉表示,疫情改變大眾就醫行為改變,但並未達成分級醫療理想,甚至令人擔心,疫情若持續,恐更不利分級醫療。過去一年,需要住院的輕症可能不就醫,或是會選地區醫院,等到變嚴重了,就直接去醫學中心就醫,夾在中間的區域醫院很尷尬,尤其是醫療資源豐富地區的區域醫院,因為角色定位比較不清楚,病人都快被醫學中心搶光了。

衛生福利部健保署署長李伯璋表示,過去一年雖然狀況特殊,但醫療體係給民眾的服務沒有打折,也沒有出現就醫障礙,是民眾心理上畏懼就醫。但相信這一年來,民眾也藉此學習到不需要逛醫院,未來或許有助於各級醫院就醫人數正常化,讓醫院不再那麼血汗,醫療點值也會提升。

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