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健保不能只調費率 衛福部擬改革指示用藥、健康投資

健保連續4年收支失衡,短絀金額高達671億,為達到收支平衡,健保費明年「漲定了」,最後調漲的費率仍未定案,待行政院做最後裁決。本報資料照片
健保連續4年收支失衡,短絀金額高達671億,為達到收支平衡,健保費明年「漲定了」,最後調漲的費率仍未定案,待行政院做最後裁決。本報資料照片

健保連續4年收支失衡,短絀金額高達671億,為達到收支平衡,健保費明年「漲定了」,最後調漲的費率仍未定案,待行政院做最後裁決。但目前堤出方案,健保收支平衡最多也僅能維持二年左右,衛福部長陳時中今參與全民健康保險開源、節流公聽會提及,已請部內提出中長期改革計畫,盼能達到節流的效果。

陳時中表示,健保設計存有「好處」與「壞處」,民國92年設置總額制度後,審查與管控就成為必要之惡,也因為總額制度讓健保行政費用無法增加,想要改進卻無改進空間。他認為,社會保險制度必須要「精進」,除了討論費率,也請衛福部提出中長期的改革計畫,讓健保可以有制度地發展下去。

衛福部社保司長商東福表示,健保中長期改革計畫大致分為三部分,一為改革健保給付及支付制度,如新藥審查及藥品退場機制,畢竟總額有限,現在的藥品經審核後,幾乎難以退場,因此必須要訂出「公平公正」的審查制度及重審機制。

近期被詬病的指示用藥違法給付,必須盡速規畫退場,商東福表示,近25年來,已經完成1500項指示用藥退出給付,目前還有800項尚未退出。依照健保署的說法,這800項退場的制度,現在規畫是由專科醫師提案,或由健保署主動提出。

第二為整合公衛體系與健保資源,商東福表示,這部分就是指健康投資,如近期推動的C肝計畫,藥品效果可望可消滅C肝,由健保投資降低未來肝病給付,每年雖要價500億,但長遠來看有效益的。他表示,繼C肝之後的重大疾病投資尚未定案,目前國健署規畫肺癌篩檢,篩檢後治療是否由健保支出,尚未取得健保會同意。

第三為健康照顧體系改革,如住院照護整合計畫,強化社區照護體系,智慧醫療等,革新醫療評鑑制度,建議醫院品質優化等。

商東福表示,中長期的健保改革計畫預計從2021年啟動,近期將會積極試算,如何讓健保在調整費率後,能長期維持收支平衡。

健保 衛福部 保險

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