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車禍後無嚴重外傷想出院 男子3小時後因氣胸昏迷

男子車禍後三小時經X光檢查,左側胸腔已充滿血液,醫師緊急開刀救治。圖/衛生福利部臺北醫院提供
男子車禍後三小時經X光檢查,左側胸腔已充滿血液,醫師緊急開刀救治。圖/衛生福利部臺北醫院提供

新北市27歲陳姓男子日前發生車禍,送臺北醫院救治,醫師初判並無影響生命的傷勢,陳男血壓、心跳也正常,本想直接回家,不過在醫師建議下還是留院觀察,未料才3小時便昏迷,院方立即安排血管攝影式的電腦斷層顯影檢查,發現左鎖骨下血管有斷裂,透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血之後,搶回一命。

陳姓男子當時騎車不慎出車禍,救護人員將他送至台北醫院,院方剛開始用X光及胸腔電腦斷層初判有肋骨骨折、合併輕微氣胸及微量的胸腔積液,但陳男意識清楚,喊著想要回家,但醫師建議車禍後還是留院觀察一陣子較為保險。

陳男3小時後即出現昏迷症狀,醫師立刻安排血管攝影式的電腦斷層顯影檢查,發現陳男左鎖骨下血管斷裂的部位,透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血。

台北醫院胸腔外科醫師林振嵩表示,此案例較特殊,並非是肋骨斷裂處出血,而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血,推斷是在出車禍瞬間發生氣胸引發後續的肺塌陷扯斷此血管。

林振嵩指出,胸部受到撞擊時,雖沒有外傷,但間接傷害可能造成氣胸,每10個氣胸病人可能其中1人會併發血胸,若嚴重則會造成肺部塌陷而休克致命,必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血,通常及時處理都能恢復,且不會留下後遺症。

台北醫院指出,胸腔鏡手術好處包括傷口小、疼痛感減少、術後恢復快且併發症也相對減少,可運用於各項的胸腔手術、肺癌、食道癌,以及其他胸腔腫瘤的手術切除。

林振嵩提醒,血胸相當危險,可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷傷患出血有多嚴重,如未能及時處理,會有生命危險;因交通事故而就醫的民眾,即便覺得自己沒有不舒服,也務必重視醫師的建議,再決定是否住院觀察。

台北醫院 手術 醫師

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