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兒癌治療新突破!不限定癌症 以基因突變為治療方向

台北醫學大學附設醫院小兒部小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟指出,每年有11萬名新發現癌症病患,其中約500名是兒童。記者林伯東/攝影
台北醫學大學附設醫院小兒部小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟指出,每年有11萬名新發現癌症病患,其中約500名是兒童。記者林伯東/攝影

台灣經濟起飛的1960年代,一但家中孩子罹患癌症,往往結局就是,家長對醫師深深致謝後,帶著孩子消失在門診中,一家人騎著野狼機車去墾丁,做最後一次的家庭旅行。現在,兒癌治癒率已達七成以上,不過仍有許多少見而難治的兒童癌症,威脅著一家人脆弱的幸福。如今不分癌別的全癌症治療,廣譜抗癌藥為兒癌治療帶來新的生機。

台北醫學大學附設醫院小兒部小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟指出,根據國內癌症登記告,每年有11萬名新發現癌症病患,其中約500名是兒童。中華民國兒童癌症基金會統計,台灣兒癌發生率最高的是血癌,其他還有膠質母細胞瘤、分泌型乳癌、嬰兒纖維肉瘤、先天性中胚葉腎瘤、乳突甲狀腺癌等。

早年,當孩子發生不正常嘔吐、莫名其妙死亡,只能被歸列於「不明癌」,隨著兒癌醫師訓練成熟、制定出標準化治療方式、影像病理進步、健保制度建立,國內的兒童癌症治療成績斐然,整體存活率可以達到七、八成。

兒童癌症基金會董事長林東燦強調,兒童年齡還小,罹癌較少受到環境汙染或不良生活習慣影響,往往跟強大的基因突變有關,在基因變化上,很多是因為基因融合(NTRK)和染色體重排有關,適合使用標靶治療。

在治療上,劉彥麟指出,NTRK基因突變會導致許多不同的兒童癌症,例如神經膠質瘤、甲狀腺癌、分泌型的乳癌、唾液腺癌、嬰兒型纖維肉瘤以及中胚葉腎瘤。目前已有第一個不分癌別,不分腫瘤位置,阻斷NTRK的廣譜的抗癌藥,率先在美國以孤兒藥的方式,加速審查上市,成為治療兒童癌症的重要轉變。台灣也已核可該類藥品上市,是亞洲最先引進廣譜抗癌藥的國家。

劉彥麟指出,兒童癌症是少見癌,藥物市場小,新藥研發困難,過去,臨床上經常是「適應症外的使用」,靠著前輩累積的臨床經驗,讓孩子「試試看」,醫師們常需要向健保署專案申請藥物,隨時有可能面臨藥物斷炊,對病家與孩子都是很大的身心考驗。

兒童癌症是癌症用藥荒漠,事實上,根據美國國衛院癌症研究所(NCI)兒童癌症的精準醫療研究,29%的兒癌病人可以媒合到適合的標靶藥物。

劉彥麟呼籲,兒童癌症用藥與檢測應該更為積極,每一位成功治癒的兒童,健康人年可長達數十年,未來這些兒童對社會仍有其貢獻,就治療的成本效益,兒童癌症遠遠超過成人癌症,呼籲政府積極拯救兒癌病患。

兒童癌症基金會董事長林東燦(右)強調,兒童年齡小,罹癌較少受到環境汙染或不良生活習慣影響,往往跟基因突變有關。圖/本報資料照片
兒童癌症基金會董事長林東燦(右)強調,兒童年齡小,罹癌較少受到環境汙染或不良生活習慣影響,往往跟基因突變有關。圖/本報資料照片

癌症治療 基因 醫師

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